علاج فقر الدم: حبوب الحديد والغذاء ومدة العلاج حسب النوع

علاج فقر الدم يعتمد على نوعه وسببه. أشيع الأنواع فقر الدم بنقص الحديد، وعلاجه حبوب حديد يصفها الطبيب لنحو 6 أشهر، مع أطعمة غنية بالحديد كاللحم الأحمر والكبدة والعدس، وعلاج سبب النقص كالدورة الغزيرة أو نزف المعدة. أما فقر الدم بنقص فيتامين ب12 فيُعالج غالبًا بالحقن، وبنقص الفوليك بحبوب حمض الفوليك. لذلك يبدأ العلاج بالتحليل لا بالحبوب.

أولًا: اعرف نوع فقر الدم وسببه

فقر الدم ليس مرضًا واحدًا، بل علامة على أن الهيموغلوبين أقل من الطبيعي لسبب ما. يطلب الطبيب عادة صورة دم كاملة، ثم فحوصًا حسب النتيجة كمخزون الحديد (الفيريتين) وفيتامين ب12 والفوليك. وإذا لم يتضح سبب نقص الحديد، قد يطلب فحص دم خفي في البراز أو يحيلك إلى مختص.

النوع	أشيع أسبابه	علاجه
نقص الحديد	الدورة الغزيرة، والحمل، ونزف المعدة والأمعاء، وقلة الحديد في الأكل	حبوب حديد، وعلاج سبب النزف، وأكل غني بالحديد
نقص فيتامين ب12	فقر الدم الخبيث وضعف الامتصاص، أو نظام نباتي صارم	حقن ب12، أو حبوب إذا كان السبب الأكل
نقص الفوليك	قلة الخضار الورقية والبقول، والحمل، وبعض الأدوية	حبوب حمض الفوليك لنحو 4 أشهر
وراثي (الثلاسيميا والأنيميا المنجلية)	خلل موروث في الهيموغلوبين	متابعة عند طبيب الدم، ولا حديد إلا إذا ثبت نقصه
فقر دم الأمراض المزمنة	أمراض الكلى والالتهابات المزمنة	علاج المرض الأساسي، وأحيانًا أدوية تحفز نخاع العظم

وتفصيل الأعراض والتشخيص في مقال أعراض فقر الدم وأسبابه.

علاج فقر الدم بنقص الحديد بالدواء

إذا أكد التحليل نقص الحديد، يصف الطبيب حبوب حديد لتعويض ما نقص. أهم ما تعرفه عنها:

• المدة: نحو 6 أشهر في الغالب. يرتفع الهيموغلوبين قبل ذلك، لكن الاستمرار يملأ مخزون الحديد حتى لا يعود فقر الدم.
• الامتصاص: شرب عصير برتقال بعد الحبة قد يساعد الجسم على امتصاص الحديد. وابتعد عن الشاي والقهوة والحليب وقت الحبة.
• الآثار الجانبية: إمساك أو إسهال، وألم في المعدة، وغثيان، واسوداد البراز وهو أمر متوقع مع الحديد. أخذ الحبة مع الأكل أو بعده بقليل يخفف هذه الآثار.
• لا توقفها وحدك: إذا أزعجتك الآثار فأخبر الطبيب، فقد يغير النوع أو الجرعة أو التوقيت. ولتخفيف الإمساك اقرأ علاج الإمساك.
• المتابعة: يعيد الطبيب تحليل الدم خلال الأشهر التالية ليتأكد أن الحديد يعود إلى طبيعته.
• الأطفال: احفظ حبوب الحديد بعيدًا عن متناولهم، فالجرعة الزائدة منها قد تقتل طفلًا صغيرًا.

إذا لم يتحمل المريض الحبوب، أو لم يمتصها جسمه بسبب مرض في الأمعاء، أو كان فقر الدم شديدًا، قد يلجأ الطبيب إلى الحديد بالوريد، وفي الحالات الشديدة جدًا إلى نقل الدم. وأنواع حبوب الحديد وطريقة أخذها بالتفصيل في فيتامين الحديد.

علاج السبب لا يقل أهمية عن الحبوب

الحديد يعوض ما فُقد، لكنه لا يوقف الفقد. الدورة الغزيرة لها علاج دوائي عند طبيبة النساء. والنزف من المعدة والأمعاء قد يكون سببه قرحة، أو مسكنات الالتهاب كالإيبوبروفين والأسبرين، أو التهاب في الأمعاء، وأقل شيوعًا ورم. ولهذا يحتاج الرجل والمرأة بعد انقطاع الدورة إذا أصيبا بنقص الحديد إلى بحث عن السبب، لا إلى حبوب فقط.

علاج فقر الدم بالغذاء

الغذاء يساعد ويمنع عودة فقر الدم، لكنه نادرًا ما يكفي وحده لتصحيح نقص قائم. هناك نوعان من الحديد في الطعام:

النوع	أمثلة	الامتصاص
حديد حيواني	اللحم الأحمر قليل الدهن، والكبدة، واللحم الداكن في الدجاج، والسمك والروبيان، وصفار البيض	أسهل امتصاصًا
حديد نباتي	العدس والفاصوليا والحمص والبازلاء، والسبانخ والملوخية والخضار الورقية الداكنة، والخبز والحبوب المدعمة بالحديد، والمشمش المجفف والزبيب والخوخ المجفف	أصعب امتصاصًا، ويتحسن مع فيتامين سي واللحم

كيف ترفع امتصاص الحديد من أكلك؟

• أضف قليلًا من اللحم أو السمك أو الدجاج إلى طبق البقول أو الخضار الورقية، فهذا قد يضاعف امتصاص الحديد النباتي حتى ثلاث مرات.
• كُل مع الوجبة مصدرًا لفيتامين سي: برتقال أو ليمون أو فراولة أو طماطم أو فلفل.
• أخّر الشاي والقهوة إلى ما بعد الأكل بساعة على الأقل. الشاي الأسود يرتبط بالحديد فيمنع الجسم من الاستفادة منه، وعادة الشاي مع الغداء مباشرة من أكثر ما يضيع الحديد.
• لا تكثر من الحليب ومشتقاته مع الوجبة الغنية بالحديد، ولا من النخالة والحبوب الكاملة في الوجبة نفسها، فهي تقلل الامتصاص.

والتمر والدبس غذاءان مفيدان، لكن الحديد فيهما قليل مقارنة باللحم والكبدة والعدس، فلا تعتمد عليهما لعلاج فقر الدم.

علاج فقر الدم بنقص فيتامين ب12 والفوليك

• نقص ب12: يبدأ العلاج غالبًا بحقن فيتامين ب12 يومًا بعد يوم في البداية. إذا كان السبب قلة ب12 في الأكل، قد تكفي بعدها حبوب يومية بين الوجبات أو حقنة مرتين في السنة. وإذا كان السبب ضعف الامتصاص كفقر الدم الخبيث، فالحقن تستمر كل شهرين أو ثلاثة مدى الحياة. ومن ظهرت عنده أعراض عصبية كالتنميل يُحال إلى طبيب الدم.
• نقص الفوليك: حبوب حمض الفوليك يوميًا لنحو 4 أشهر، وأطول إذا استمر السبب. ويفحص الطبيب ب12 قبل البدء، لأن الفوليك قد يحسن فقر الدم ويخفي نقص ب12 فيتلف الأعصاب دون أن يُكتشف.
• المتابعة: تحليل دم بعد 7-10 أيام من البدء ليتأكد الطبيب أن العلاج يعمل، وآخر بعد نحو 8 أسابيع.

أعراض نقص ب12 وأسبابه بالتفصيل في أعراض نقص فيتامين ب12.

فقر الدم الوراثي: لا تأخذ الحديد دون تحليل

تذكر منظمة الصحة العالمية أن اضطرابات الهيموغلوبين الموروثة، كالثلاسيميا والأنيميا المنجلية، سبب شائع لفقر الدم في بعض المناطق، والمملكة منها، ولهذا يُجرى فحص ما قبل الزواج. صاحب سمة الثلاسيميا قد يكون عنده فقر دم بسيط مع حديد طبيعي، وأخذ الحديد هنا لا يرفع الهيموغلوبين وقد يضر بتراكمه في الجسم. وكذلك من لديه مرض وراثي يزيد امتصاص الحديد. اقرأ عن الأنيميا المنجلية.

فقر الدم عند الحامل والأطفال

• الحامل: تحتاج 27 ملغ من الحديد يوميًا، أي أكثر من غيرها بكثير، وفقر الدم في الحمل شائع غالبًا لقلة الحديد في الأكل. يقرر الطبيب المكمل المناسب حسب التحليل.
• الرضع: يولد الطفل بمخزون حديد يكفي نحو 6 أشهر، ثم يحتاج أطعمة غنية بالحديد مع بدء الأكل.
• من سنة إلى 4 سنوات: نمو سريع يستهلك الحديد. والإكثار من الحليب على حساب الأكل يسبب فقر دم، لأن الحليب فقير بالحديد. الكمية المناسبة للطفل الصغير 2-3 أكواب يوميًا (480-720 مل).

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

اذهب إلى الطوارئ إذا شعرت بألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تقيأت دمًا، أو كان البراز أسود لزجًا كالقطران مع دوخة. وراجع الطبيب قريبًا إذا:

• شعرت بتعب دائم وخفقان وضيق نفس عند المجهود، ولم تجر تحليلًا بعد.
• كانت دورتك غزيرة أو طويلة باستمرار.
• نزل وزنك دون سبب، أو تغيرت عادة الإخراج، أو رأيت دمًا في البراز.
• لم يتحسن التحليل رغم الالتزام بالحبوب، أو عاد فقر الدم بعد العلاج.
• ظهر تنميل في اليدين والقدمين أو مشكلات في الذاكرة والتوازن.

أسئلة شائعة

كم مدة علاج فقر الدم؟

مع نقص الحديد نحو 6 أشهر من الحبوب غالبًا. ومع نقص الفوليك نحو 4 أشهر. أما نقص ب12 بسبب ضعف الامتصاص فعلاجه بالحقن مدى الحياة.

ماذا أفعل إذا لم أتحمل حبوب الحديد؟

جرّبها مع الأكل أو بعده، ولا توقفها قبل أن تكلم طبيبك. قد يغير نوع الحديد أو جرعته، وإذا لم ينفع شيء قد يلجأ إلى الحديد بالوريد.

لماذا يعود فقر الدم بعد العلاج؟

غالبًا لأن السبب لم يُعالج، كالدورة الغزيرة أو نزف خفي من المعدة، أو لأن الحبوب أوقفت قبل أن يمتلئ مخزون الحديد.

هل التبرع بالدم ممكن مع فقر الدم؟

لا. بنك الدم يفحص الهيموغلوبين قبل التبرع ويؤجله إذا كان منخفضًا، ومن يتبرع كثيرًا معرض أصلًا لنقص الحديد.