أسباب الصداع المستمر أو اليومي: صداع التوتر المزمن والشقيقة والإفراط في المسكنات والكافيين وقلة النوم، مع خطوات العلاج وعلامات تستدعي الطوارئ.
أشهر أسباب الصداع المستمر ثلاثة: صداع التوتر المزمن، والشقيقة المزمنة، والصداع الناتج عن الإفراط في المسكنات نفسها. ويزيده الكافيين وقلة النوم وتأخير الوجبات وقلة السوائل وإجهاد العين. ونادرًا ما يكون وراءه مرض خطير، لكن الصداع الجديد بعد سن الخمسين، أو المصحوب بضعف أو حرارة أو تشوش، يحتاج الطبيب فورًا.
متى يسمى الصداع مستمرًا أو مزمنًا؟
يقصد الأطباء بالصداع المزمن صداعًا يحدث 15 يومًا أو أكثر في الشهر، لمدة تزيد على ثلاثة أشهر. قد يكون ألمًا خفيفًا يلازمك معظم اليوم، أو نوبات متكررة بينها أيام قليلة بلا ألم.
اضطرابات الصداع شائعة جدًا. تقدّر منظمة الصحة العالمية أنها تصيب نحو 40% من الناس حول العالم، وهي أكثر عند النساء. ومع ذلك يعالج نصف المصابين أنفسهم دون تشخيص، فيبقى السبب الحقيقي مجهولًا سنوات.
الأسباب الشائعة للصداع المستمر
| السبب | شكل الألم | ما يميزه |
|---|---|---|
| صداع التوتر المزمن | ضغط أو شد كالحزام حول الرأس من الجهتين، وقد يمتد إلى الرقبة | تستطيع غالبًا مواصلة يومك، ولا يزيده المشي، ويرتبط بالتوتر وقلة النوم ووضعية الرقبة |
| الشقيقة (الصداع النصفي) المزمنة | نابض، متوسط إلى شديد، في جهة واحدة غالبًا أو خلف العين | غثيان، وانزعاج من الضوء والصوت، ويزيد مع الحركة |
| صداع الإفراط في المسكنات | ألم باهت يشمل الرأس كله، وأسوأ عند الاستيقاظ | تأخذ مسكنًا معظم أيام الشهر، والصداع يعود كلما خف مفعوله |
| الصداع العنقودي | ألم شديد جدًا حول عين واحدة، لنوبات قصيرة قد تتكرر في اليوم | دموع واحمرار في العين نفسها، وسيلان أو انسداد الأنف من الجهة نفسها، وأشيع عند الرجال |
لمعرفة بقية أنواع الصداع والفرق بينها، راجع مقال أنواع الصداع، ولتفاصيل الشقيقة اقرأ الصداع النصفي: الأسباب والعلاج.
صداع المسكنات: السبب الذي لا ينتبه له أحد
تصف منظمة الصحة العالمية هذا النوع بأنه أشيع أنواع الصداع الثانوي، ويصيب ما يصل إلى 5% من الناس في بعض المجتمعات. يبدأ عادة عند شخص لديه شقيقة أو صداع توتر، فيكثر من المسكنات، ثم يصبح المسكن نفسه سببًا لصداع شبه يومي.
حسب معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية الألماني (IQWiG)، يعد الاستعمال مفرطًا إذا استمر ثلاثة أشهر بهذه الصورة:
- مسكنات عادية مثل باراسيتامول أو إيبوبروفين أو الأسبرين في 15 يومًا أو أكثر من الشهر.
- أدوية الشقيقة مثل التريبتانات، أو المسكنات المركبة، في 10 أيام أو أكثر من الشهر.
عدد الأيام أهم من عدد الحبات في اليوم. إذا وجدت نفسك تأخذ مسكنًا أكثر من 10 أيام في الشهر، فتحدث مع طبيبك بدل زيادة الكمية.
عادات يومية تبقي الصداع مستمرًا
- الكافيين: القهوة العربية والشاي ومشروبات الطاقة بكميات كبيرة قد تسبب الصداع، وانقطاعها المفاجئ يسبب صداعًا أيضًا. لذلك يشتكي كثيرون منه في أول أيام رمضان. خفّف القهوة تدريجيًا قبل رمضان بأسبوع أو أسبوعين بدل التوقف المفاجئ.
- تأخير الوجبات وقلة السوائل: من الأسباب المعروفة للصداع، خاصة في حر الصيف أو بعد العمل في الخارج. في رمضان وزّع شرب الماء بين الإفطار والسحور ولا تترك السحور.
- النوم: قلة النوم وتقطعه يحفزان الصداع، والنوم أكثر من المعتاد في الإجازات قد يزيده أيضًا. والصداع الصباحي مع شخير قوي وتعب نهاري قد يدل على انقطاع النفس أثناء النوم.
- إجهاد العين ووضعية الرقبة: ساعات أمام الشاشة، أو نظارة قديمة لا تناسب نظرك، أو جلوس منحنٍ طويل. اقرأ عن ذلك في مقال صداع العين.
- التوتر والقلق والاكتئاب: ترتبط بصداع التوتر، والقلق والاكتئاب أكثر شيوعًا عند مرضى الشقيقة.
- الهرمونات: قد يرتبط الصداع بالدورة الشهرية أو سن انقطاع الطمث.
أسباب أقل شيوعًا لا يجب إغفالها
- أدوية أخرى: بعض أدوية القلب مثل النترات، وأدوية ضعف الانتصاب، قد تسبب الصداع.
- ارتفاع الضغط الشديد: الضغط المرتفع عادة لا يسبب أعراضًا، لكن القراءات العالية جدًا قد تسبب صداعًا شديدًا مع تشوش في الرؤية.
- التهاب الشريان الصدغي: عند من تجاوزوا الخمسين، صداع جديد مع ألم في الفك عند المضغ أو فروة رأس مؤلمة عند اللمس. يحتاج الطبيب بسرعة لأنه قد يؤثر على البصر.
- أول أكسيد الكربون: صداع يصيب أكثر من شخص في البيت أو المخيم نفسه، مع دوخة وغثيان، خاصة مع دفايات الفحم أو الغاز في مكان مغلق في الشتاء. اخرج إلى الهواء فورًا واطلب الإسعاف.
- أسباب داخل الرأس: مثل ارتفاع ضغط السائل حول الدماغ أو الأورام، وهي نادرة، وتظهر غالبًا مع علامات أخرى مذكورة في قسم الطوارئ أدناه.
كيف يُعالج الصداع المستمر؟
العلاج يبدأ من معرفة النوع، ولهذا يسألك الطبيب عن شكل الألم ومكانه وتوقيته والأدوية التي تأخذها. معظم الحالات لا تحتاج أشعة، ويطلبها الطبيب عند وجود علامات خطر.
- سجل الصداع: دوّن مدة شهر أيام الصداع وشدته، وما أكلت وشربت، وساعات النوم، وكل مسكن أخذته. هذا السجل يكشف المحفزات ويكشف الإفراط في المسكنات.
- إيقاف المسكن المفرط: إذا كان السبب الإفراط في المسكنات، يوقفه المريض بإشراف الطبيب مدة تقارب 7-14 يومًا. قد يزيد الصداع في الأيام الأولى ثم يتحسن، وقد يحدث غثيان أو أرق، فخطط لذلك في فترة أقل انشغالًا.
- حدود المسكن بعد ذلك: لا تأخذ المسكن أو دواء الشقيقة أكثر من 10 أيام في الشهر، ولا أكثر من 3 أيام متتالية.
- العلاج الوقائي: إذا تكررت النوبات كثيرًا، قد يصف الطبيب دواء يؤخذ يوميًا لتقليلها، مثل أميتريبتيلين لصداع التوتر، أو توبيرامات أو حقن البوتوكس للشقيقة المزمنة. هذه أدوية بوصفة، والطبيب يحدد ما يناسبك.
- علاج المحفز: فحص النظر، وتنظيم القهوة والنوم والوجبات، وعلاج انقطاع النفس أو القلق إن وجد. وقد يفيد العلاج المعرفي السلوكي وتمارين الاسترخاء في صداع التوتر.
لخيارات تسكين النوبة نفسها وما يناسب الحامل، اقرأ علاج الصداع بالطرق الدوائية والطبيعية.
متى يكون الصداع المستمر خطيرًا؟
اطلب الإسعاف (997) أو اذهب للطوارئ فورًا إذا كان الصداع:
- مفاجئًا وشديدًا جدًا، كأنه أسوأ صداع في حياتك.
- مع ضعف أو تنميل في الوجه أو الجسم، أو صعوبة في الكلام أو المشي أو التوازن.
- مع نوبة تشنج، أو نعاس شديد، أو ارتباك.
- مع حرارة عالية وتيبس الرقبة أو طفح جلدي.
- بعد إصابة في الرأس خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- مع فقدان البصر.
وراجع الطبيب خلال يوم أو يومين إذا كان الصداع يزيد مع السعال أو العطس أو الانحناء، أو يصاحبه قيء، أو مشكلة في النظر، أو ألم في الفك عند الأكل، أو كان جديدًا بعد سن الخمسين، أو يوقظ طفلك ليلًا ويزداد سوءًا. ولأي استشارة يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة على الرقم 937.
أسئلة شائعة
هل الصداع اليومي علامة على ورم في الدماغ؟
نادرًا جدًا. أغلب الصداع اليومي سببه صداع التوتر أو الشقيقة أو الإفراط في المسكنات. الأورام تظهر عادة مع علامات أخرى مثل الضعف أو التشنجات أو تغير الشخصية أو القيء المتكرر.
هل يفيد زيت النعناع للصداع المستمر؟
يجد بعض الناس راحة بدهن قليل منه على الجبهة والصدغين، وهو خيار آمن غالبًا للكبار إذا أبعدته عن العينين. لكنه يخفف الألم فقط ولا يعالج سبب الصداع المتكرر.
لماذا أستيقظ وعندي صداع كل يوم؟
من الأسباب الشائعة الإفراط في المسكنات، وانقطاع الكافيين أثناء الليل، وانقطاع النفس أثناء النوم، وصرير الأسنان. أخبر طبيبك بذلك لأنه يساعده في معرفة السبب.
هل التوقف عن القهوة يوقف الصداع؟
إذا كنت تشرب كثيرًا فتقليلها قد يقلل الصداع على المدى البعيد. لكن التوقف المفاجئ يسبب صداعًا لأيام، فالأفضل التقليل التدريجي.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
