علاج الإكزيما: المرطبات والكورتيزون والعلاجات الحديثة

علاج الإكزيما لا يشفيها نهائيًا، لكنه يسيطر عليها ويقلل نوباتها. أساسه المرطبات مرتين يوميًا على الأقل حتى بعد التحسن، واستبدال الصابون بغسول مرطب، واستخدام كريم الكورتيزون وقت النوبات حسب إرشاد الطبيب، وتجنب ما يثيرها. وإذا لم تكفِ هذه الخطوات، يلجأ طبيب الجلدية إلى كريمات أخرى أو العلاج الضوئي أو الحبوب والإبر الحديثة.

المرطبات: أساس علاج الإكزيما

جلد مريض الإكزيما يفقد الماء بسرعة، فيجف ويتشقق ويدخله ما يهيجه. المرطب يغطي الجلد بطبقة تحبس الرطوبة، فيقلل الحكة ويمنع كثيرًا من النوبات. وهو آمن، ولا ضرر من الإكثار منه.

نوع المرطب	متى يناسب
المرهم (أوينتمنت)	الأكثر ترطيبًا، للجلد الجاف جدًا والسميك وللاستخدام الليلي، ولا يناسب الإكزيما التي ترشح سائلًا
الكريم	للنهار، لأنه أقل دهنية ويمتصه الجلد بسرعة
اللوشن	للمناطق ذات الشعر وللإكزيما الراشحة، لكنه أقل ترطيبًا
البخاخ	للمناطق صعبة الوصول وللجلد المتهيج الذي لا يُلمس

طريقة استخدام المرطب

• ضعه مرتين يوميًا على الأقل، والأفضل 3 إلى 4 مرات، وكلما شعرت بالجفاف أو الشد.
• أهم وقت بعد الاستحمام أو غسل اليدين مباشرة: جفف الجلد بالتربيت ثم ضع المرطب فورًا.
• افرده بلطف في اتجاه نمو الشعر ولا تفركه بقوة، حتى لا تنسد بصيلات الشعر.
• استمر عليه حتى بعد اختفاء الإكزيما، فهذا ما يمنع عودتها.
• خذ المرهم من العلبة بملعقة نظيفة لا بأصابعك، ولا تشاركه مع أحد.
• تجنب "الكريم المائي" (Aqueous cream) كمرطب، لأنه يحتوي على مادة قد تسبب الحرقان والحكة.

انتبه: المرطبات لا تشتعل على الجلد، لكن الملابس والشراشف المشبعة بها تشتعل بسهولة، فابتعد بها عن النار والسجائر والمباخر.

وقد تحتاج أن تجرب أكثر من نوع حتى تجد ما يناسب جلدك. وإذا سبب المرطب حرقانًا لا يهدأ بعد أيام أو حبوبًا حول الشعر، فاسأل الصيدلي عن بديل.

الاستحمام والصابون

الصابون العادي والشامبو وجل الاستحمام تجفف الجلد وتزيد الإكزيما. استخدم بدلًا منها غسولًا خاليًا من الصابون، أو امزج ملعقة صغيرة من المرطب مع قليل من الماء الدافئ واغسل بها. استحم بماء فاتر لا ساخن، مرة واحدة يوميًا، ثم جفف بالتربيت.

ومن يتوضأ عدة مرات يوميًا يتعرض وجهه ويداه للماء كثيرًا. ضع مرطبًا خفيفًا على اليدين والوجه بعد الوضوء كلما استطعت، خاصة في الشتاء ومع هواء المكيفات الجاف.

كريمات الكورتيزون لنوبات الإكزيما

الكورتيزون الموضعي يخفف الالتهاب والحكة بسرعة، وهو جزء من معظم خطط العلاج. له درجات قوة: الهيدروكورتيزون الخفيف، ثم الأقوى مثل البيتاميثازون والموميتازون، والأقوى جدًا مثل الكلوبيتازول. يختار الطبيب القوة حسب شدة الإكزيما ومكانها وعمر المريض، فجلد الوجه وثنيات الجسم وجلد الأطفال يحتاج غالبًا قوة أقل.

• استخدمه على البقع الملتهبة فقط، بالقدر والمدة التي حددها الطبيب أو النشرة.
• افصل بينه وبين المرطب 20 إلى 30 دقيقة، واسأل الطبيب أيهما تضع أولًا.
• عند الاستخدام الصحيح فهو آمن. أما الاستخدام الطويل لكريم قوي دون إشراف، خاصة على الوجه، فقد يرقق الجلد ويغير لونه.
• احذر الخلطات والكريمات مجهولة المصدر، فبعضها يحتوي على كورتيزون قوي لا يُكتب على العلبة.

ولا يصف الأطباء عادة حبوب الكورتيزون للإكزيما، لأنها حين تتوقف قد ترتد الإكزيما بشكل أشد من قبل.

علاجات أخرى يصفها طبيب الجلدية

العلاج	أمثلة	متى يُستخدم
مثبطات الكالسينيورين الموضعية	مرهم تاكروليموس، كريم بيميكروليموس	إذا لم يناسب الكورتيزون أو توقف عن النفع، ويكثر استخدامها للوجه
كريمات حديثة غير كورتيزونية	كريسابورول، روفلوميلاست، روكسوليتينيب	الإكزيما الخفيفة والمتوسطة، حسب العمر وتوفرها
العلاج الضوئي	جلسات أشعة فوق بنفسجية في العيادة	الإكزيما المنتشرة التي لم تستجب للكريمات، جلستان إلى 3 أسبوعيًا لأشهر
العلاجات الحيوية بالحقن	دوبيلوماب، ترالوكينوماب، ليبريكيزوماب	الإكزيما المتوسطة والشديدة، ودوبيلوماب معتمد من عمر 6 أشهر
حبوب مثبطات JAK	أبروسيتينيب، أوباداسيتينيب	الحالات المتوسطة والشديدة من عمر 12 عامًا، مع متابعة دقيقة

العلاج الضوئي يتم بأجهزة طبية بجرعات محسوبة، ولا يعني الجلوس في الشمس. الحرارة وحروق الشمس قد تثير الإكزيما، وهذا مهم في صيف المملكة.

تجنب ما يثير الإكزيما

• الحرارة والتعرق: الحر يزيد الحكة، فحافظ على برودة البيت واستقرار حرارته، والبس قطنًا خفيفًا.
• العطور والمنتجات المعطرة: ومنها العطور المرشوشة على الجلد مباشرة ومعطرات الملابس.
• الصابون ومساحيق الغسيل القوية.
• الصوف والأقمشة الخشنة.
• الغبار وعث الغبار ووبر الحيوانات وحبوب اللقاح.
• التوتر، والتغيرات الهرمونية كما في الحمل.

ولا تغير أكلك أو تمنع أطعمة عن طفلك إلا بتوجيه الطبيب، حتى أثناء الرضاعة. وقص الأظافر قصيرة، وضع قفازات للرضيع حتى لا يجرح جلده بالحك. تعرف على أشكال المرض المختلفة في مقال أنواع الإكزيما وأعراضها.

ماذا عن العلاجات الطبيعية؟

لا توجد أدلة قوية على أن الأعشاب أو الزيوت أو الخلطات المنزلية تعالج الإكزيما. وبعضها يحتوي على عطور أو مواد مهيجة تزيد الالتهاب. إذا أردت تجربة منتج جديد، فضعه على بقعة صغيرة من الجلد السليم أيامًا قبل استعماله على مساحة أكبر. ولا تترك علاج الطبيب من أجله. وللفرق بين أنواع الكريمات المتاحة في الصيدلية راجع مقال كريم الحساسية.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الإكزيما بالعلاج، أو كانت الحكة تمنعك أو تمنع طفلك من النوم، أو تؤثر على حالتك النفسية. واطلب موعدًا عاجلًا إذا ظهرت علامات العدوى:

• فقاعات أو قشور صفراء أو سائل يرشح أو حبوب فيها صديد.
• ألم أو تورم أو سخونة في الجلد.
• انتشار مفاجئ أو تدهور سريع.
• حرارة أو شعور عام بالمرض.

هذه قد تكون عدوى بكتيرية تحتاج مضادًا حيويًا، أو عدوى فيروسية خطيرة تسمى الإكزيما الهربسية تحتاج علاجًا سريعًا. وحمّام المبيض المخفف الذي يُذكر أحيانًا لتقليل البكتيريا لا يُستخدم إلا بتعليمات طبيب الجلدية.

أسئلة شائعة

هل الإكزيما معدية؟

لا. الإكزيما التأتبية لا تنتقل باللمس ولا بالمشاركة في الأدوات. لكن العدوى التي تصيب الجلد المتشقق قد تكون معدية، ولذلك تُعالج سريعًا.

هل تختفي الإكزيما مع العمر؟

تتحسن عند كثير من الأطفال مع الكبر، وقد تختفي عند البلوغ. لكنها تستمر عند بعض الناس طوال حياتهم بنوبات تهدأ وتعود.

هل حبوب الحساسية تعالج الإكزيما؟

لا تعالج التهاب الجلد نفسه. قد يصف الطبيب أحيانًا نوعًا يسبب النعاس لفترة قصيرة إذا كانت الحكة تمنع النوم، لكن الأساس يبقى المرطب والكريم المناسب.

كم يستغرق تحسن الإكزيما بالعلاج؟

كريم الكورتيزون المناسب يخفف النوبة عادة خلال أيام. أما المرطبات فأثرها تراكمي، وتظهر فائدتها الحقيقية بالاستمرار اليومي في منع النوبات القادمة.