أنواع الإكزيما: التصنيف والأعراض والفروقات بين كل نوع

ما هي الإكزيما؟

الإكزيما مصطلح عام يشمل مجموعة من الأمراض الجلدية الالتهابية التي تسبب احمرارًا وحكة وجفافًا وتقشرًا في الجلد. ليست نوعًا واحدًا بل عدة أنواع مختلفة في أسبابها ومظهرها ومواقعها وعلاجها. الالتهاب الجلدي التأتبي (الإكزيما التأتبية) هو الأكثر شيوعًا لكنه ليس الوحيد. فهم النوع المحدد مهم للحصول على العلاج الصحيح لأن ما يناسب نوعًا قد لا يناسب آخر. جميع أنواع الإكزيما تشترك في أنها غير معدية ولا تنتقل بالملامسة وأن الحكة عرض أساسي فيها. قد يعاني الشخص من أكثر من نوع في نفس الوقت.

أنواع الإكزيما المختلفة

النوع	النسبة	الفئة العمرية	المظهر المميز	المواقع الشائعة	السبب الرئيسي
تأتبية (Atopic)	الأكثر شيوعًا	رضع وأطفال (قد تستمر)	جفاف شديد، احمرار، حكة مزمنة	ثنيات المرفقين والركبتين، الوجه	وراثي + خلل حاجز الجلد
تلامسية تهيجية	شائعة جدًا	أي عمر	احمرار وجفاف وتشقق في مكان التلامس	اليدين (الأكثر)، أي مكان	تعرض متكرر لمهيجات
تلامسية تحسسية	شائعة	بالغون أكثر	احمرار وبثور وحكة شديدة في مكان التلامس	حسب المادة المسببة	تحسس من مادة محددة
خلل التعرق (Dyshidrotic)	معتدلة	20-40 سنة	بثور صغيرة عميقة مملوءة بسائل	جوانب الأصابع، راحتي اليدين، باطن القدمين	غير واضح (توتر، تعرق، حساسية)
النُّمِّية (Nummular)	معتدلة	بالغون أكثر	بقع دائرية كالعملة المعدنية	الساقين والذراعين والجذع	جفاف شديد + إصابة جلدية
الدهنية (Seborrheic)	شائعة	رضع وبالغون	قشور دهنية صفراء على احمرار	فروة الرأس، الوجه، الصدر	فطريات Malassezia
الركودية (Stasis)	كبار السن	50+ سنة	تورم واحمرار وتصبغ بني	أسفل الساقين	ضعف الدورة الدموية الوريدية

الإكزيما التأتبية (الأكثر شيوعًا)

تُصيب 15-20% من الأطفال وتبدأ عادة في الأشهر الأولى من العمر. عند الرضع تظهر على الوجه والخدين وفروة الرأس. عند الأطفال الأكبر تنتقل لثنيات المرفقين وخلف الركبتين والمعصمين والكاحلين. عند البالغين قد تصيب اليدين والوجه والجفون والرقبة. ترتبط بالثلاثية التأتبية: إكزيما وربو وحساسية أنف، حيث 50-80% من أطفال الإكزيما يطورون ربو أو حساسية أنف لاحقًا. الجلد جاف بشكل مستمر والحكة قد تكون شديدة ومُنهكة خاصة ليلًا. العلاج يعتمد على الترطيب المكثف ككريمات الكورتيزون عند التفاقم ومثبطات الكالسينيورين للمناطق الحساسة.

الإكزيما التلامسية

التلامسية التهيجية

تحدث عند تعرض الجلد المتكرر لمواد مهيجة كالصابون والمنظفات والمطهرات والماء المتكرر والمذيبات. شائعة جدًا عند العاملين في التنظيف والطب والتمريض والطبخ وتصفيف الشعر. تُصيب اليدين في 80% من الحالات. المظهر: جفاف وتشقق واحمرار مع حرقة أكثر من حكة. العلاج: حماية اليدين بقفازات وتقليل التعرض للمهيجات وترطيب مكثف وكريم كورتيزون عند التفاقم.

التلامسية التحسسية

رد فعل تحسسي متأخر (يظهر بعد 24-72 ساعة من التلامس) ضد مادة محددة. أشهر المسببات: النيكل (إكسسوارات، أزرار جينز)، العطور ومواد التجميل، المطاط (اللاتكس)، صبغات الشعر (PPD)، مواد حافظة في مستحضرات التجميل. المظهر: احمرار وحكة شديدة وبثور صغيرة في مكان التلامس بالضبط. التشخيص باختبار الرقعة (Patch Test) الذي يحدد المادة المسببة بدقة. العلاج: تجنب المادة المسببة تمامًا ومدى الحياة.

إكزيما خلل التعرق

نوع مميز يظهر كبثور صغيرة عميقة مملوءة بسائل شفاف على جوانب الأصابع وراحتي اليدين وأحيانًا باطن القدمين. البثور تسبب حكة شديدة وحرقة. تجف خلال أسابيع مخلفة تشققات وتقشرًا. تتكرر بشكل موسمي (أكثر في الربيع والصيف). المحفزات تشمل التوتر النفسي والتعرق والتعرض للنيكل والحساسية. العلاج يشمل كمادات باردة رطبة وكريمات كورتيزون قوية ومثبطات كالسينيورين. الحالات الشديدة قد تحتاج علاجًا ضوئيًا أو أدوية جهازية.

نصائح عامة لجميع أنواع الإكزيما

• الترطيب المكثف المنتظم أساس العلاج في جميع الأنواع
• تحديد النوع بدقة مع طبيب الجلدية للحصول على العلاج الصحيح
• تجنب المهيجات: صابون قاسي، عطور، ماء ساخن، أقمشة خشنة
• لا تتوقف عن الترطيب حتى في فترات الهدوء
• استخدم الكورتيزون الموضعي حسب توجيهات الطبيب بدون خوف مبالغ
• الحكة تزيد الإكزيما سوءًا: حاول عدم الحك واستخدم كمادات باردة
• التوتر يفاقم معظم أنواع الإكزيما: تعلم تقنيات الاسترخاء
• بعض الأنواع (التلامسية) يمكن الشفاء منها تمامًا بتجنب المسبب

الخلاصة

الإكزيما ليست مرضًا واحدًا بل عدة أنواع مختلفة في أسبابها وعلاجها. التأتبية الأكثر شيوعًا عند الأطفال والتلامسية الأكثر شيوعًا عند البالغين. التشخيص الدقيق للنوع ضروري للعلاج الصحيح. الترطيب المكثف أساسي في جميع الأنواع. استشر طبيب جلدية لتحديد نوع الإكزيما والحصول على خطة علاج مناسبة.