أنواع الإكزيما وأعراضها: كيف تميّز كل نوع؟

الإكزيما اسم لمجموعة أمراض جلدية تسبب حكة وجفافًا والتهابًا في الجلد، وكلها غير معدية. تصنّف الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أشهرها في سبعة أنواع: الإكزيما التأتبية وهي الأكثر شيوعًا، والتهاب الجلد التماسي، وإكزيما اليدين، والإكزيما الفقاعية (خلل التعرق)، والإكزيما القرصية، والإكزيما العصبية، والإكزيما الوريدية في الساقين. يختلف كل نوع في شكله ومكانه وما يثيره.

جدول سريع: أنواع الإكزيما والفرق بينها

النوع	من يصيب غالبًا	الشكل والمكان	أهم ما يثيره
الإكزيما التأتبية	الأطفال من عمر شهرين إلى 5 سنوات، وقد تبدأ في البلوغ أو بعده	جلد جاف مثير للحكة، على الوجه عند الرضع، وعلى ثنيات المرفقين والركبتين واليدين عند الأكبر	الصابون والمنظفات، والحر، والتعرق، والغبار، والتوتر
التهاب الجلد التماسي	أي شخص، ومعظم الناس يصابون به مرة على الأقل	حكة ثم طفح وأحيانًا فقاعات في مكان ملامسة المادة	العطور والنيكل والمنظفات وكثرة البلل
إكزيما اليدين	من تكثر أيديهم في الماء أو المواد الكيميائية، ومن أصيبوا بالتأتبية في صغرهم	جفاف وتشقق عميق مؤلم قد ينزف في اليدين	الماء المتكرر، والمنظفات، والإسمنت، والقفازات المطاطية
الإكزيما الفقاعية (خلل التعرق)	من يتعرض كثيرًا لمحفزاتها، وتتكرر عند بعضهم كل صيف	فقاعات صغيرة جدًا شديدة الحكة على الكفين والأصابع وباطن القدمين	التعرق والحر، والنيكل والكوبالت، والشامبو والصابون
الإكزيما القرصية	أصحاب الجلد شديد الجفاف ومن لديهم نوع آخر من الإكزيما	بقع دائرية أو بيضاوية بارزة على اليدين والساعدين والساقين	الجفاف، والجروح ولدغ الحشرات، والتوتر، وبعض الأدوية
الإكزيما العصبية	من يمر بفترة توتر أو قلق، فتبدأ معها غالبًا	بقعة أو بقعتان سميكتان على الذراع أو الساق أو خلف الرقبة أو المنطقة الحساسة	الحك المتكرر نفسه، والتوتر والقلق
الإكزيما الوريدية (الركودية)	كبار السن ومن لديهم دوالي أو ضعف في أوردة الساقين	تورّم وتغير لون الجلد قرب الكاحلين وفوق الدوالي	ضعف رجوع الدم من الساقين

أعراض كل نوع من أنواع الإكزيما

1. الإكزيما التأتبية

هي النوع الذي يقصده أغلب الناس بكلمة "إكزيما". تسبب جلدًا جافًا متشققًا أو متقشرًا أو سميكًا، يتغير لونه إلى الأحمر في البشرة الفاتحة، أو إلى البني الداكن أو الرمادي أو البنفسجي في البشرة السمراء، وقد يظهر فاتحًا أو داكنًا عن الجلد حوله. تأتي في نوبات تشتد ثم تهدأ. يزيد احتمالها إذا كان أحد الوالدين مصابًا بها، أو في العائلة ربو أو حساسية أنف. كثير من الأطفال يُشفون منها مع المراهقة، ويبقى جلدهم حساسًا، وتستمر عند بعضهم مدى الحياة.

2. التهاب الجلد التماسي

يحدث عندما تلامس الجلدَ مادة تهيجه أو تسبب له حساسية. هناك أكثر من 15 ألف مادة قد تسبب حساسية الجلد، وأشهرها العطور والنيكل الموجود في الإكسسوارات وأحزمة الساعات والجوالات. وقد يظهر الطفح بعد ساعات أو أيام من الملامسة. ومن الأمثلة المحلية: حساسية الحناء السوداء، والعطور ودهن العود على الرقبة والمعصم، والمنظفات المنزلية.

وهناك نوع يظهر فقط مع الشمس: من يعصر الليمون في الخارج تحت شمس قوية قد يصاب بطفح مؤلم وفقاعات كبيرة في أماكن العصير. العلاج الحقيقي هنا هو معرفة المادة وتجنبها، وقد يحتاج ذلك إلى اختبار رقعة عند طبيب الجلدية.

3. إكزيما اليدين

تبدأ بجفاف وتشقق يشبه الجفاف العادي، ثم تظهر بقع ملتهبة وحرقان وفقاعات وتشققات عميقة تنزف وقد تلتهب. يكثر عند الممرضين والحلاقين والسباكين وعمال البناء، وعند من يغسل يديه كثيرًا. في السعودية يُضاف إلى ذلك الوضوء المتكرر وأعمال المنزل بالمنظفات. ترطيب اليدين بكريم خالٍ من العطر بعد كل غسل يقلل الخطر، لكن العلاج يحتاج معرفة السبب.

4. الإكزيما الفقاعية (خلل التعرق)

فقاعات دقيقة جدًا شديدة الحكة على الكفين وجوانب الأصابع أو القدمين، وتبقى عادة 3 إلى 4 أسابيع ثم تجف. عند بعض الناس تأتي مرة واحدة، وعند آخرين تتكرر كل ربيع أو صيف مع الحر والعرق ثم تهدأ في الشتاء، وهذا شائع في صيف الخليج. من محفزاتها أيضًا النيكل والكوبالت، وبقاء اليدين مبللتين، والتوتر.

5. الإكزيما القرصية

بقع دائرية أو بيضاوية بارزة ومثيرة للحكة، قد تتجمع في رقعة كبيرة، وتظهر غالبًا على اليدين والساعدين والساقين بعد جرح أو لدغة أو على جلد شديد الجفاف. إذا عولجت مبكرًا قد تشفى خلال 3 إلى 4 أسابيع، لكنها تميل للعودة في المكان نفسه. تشبهها فطريات الجلد والصدفية، لذلك يحتاج التشخيص طبيبًا.

6. الإكزيما العصبية

تبدأ بحكة في بقعة واحدة أو اثنتين، والحك نفسه هو ما يصنع الطفح. تشتد الحكة وقت الراحة وقبل النوم، وقد توقظ المريض. مع الحك المتكرر يسمك الجلد ويزيد الحك أكثر. تبدأ غالبًا في فترة توتر أو قلق، وتستمر بعد زواله، ونادرًا ما تختفي دون علاج يكسر دائرة الحكة والحك.

7. الإكزيما الوريدية (إكزيما الدوالي)

تصيب من لديهم ضعف في صمامات أوردة الساقين، فيتجمع السائل ويتورم الكاحل. أول علاماتها تورّم وتغير خفيف في لون الجلد فوق الدوالي، ثم جفاف وحكة، وقد يصبح الجلد حساسًا يلسعه أي لوشن. يساعد رفع الساقين عند الجلوس، والمشي السريع 10 دقائق بعد كل ساعة جلوس أو وقوف، مع متابعة الطبيب لعلاج ضعف الأوردة.

كيف تفرّق الإكزيما عن أمراض تشبهها؟

• الصدفية: بقعها عادة أوضح حدودًا وعليها قشور فضية أو سميكة، وتكثر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس. اقرأ الصدفية: أسبابها وأنواعها.
• فطريات الجلد (القوباء الحلقية): حلقة حمراء تمتد للخارج وقد تشبه الإكزيما القرصية، وعلاجها مختلف تمامًا، وكريم الكورتيزون وحده قد يخفي شكلها ويزيد انتشارها.
• الأرتيكاريا: انتفاخات بارزة تظهر وتختفي وتتنقل في الجسم، لا جفاف ولا تشقق. التفاصيل في حساسية الأرتيكاريا.

لهذا لا تشترِ كريمًا قويًا قبل أن تعرف النوع، فكل مرض جلدي له علاج مختلف.

أساسيات العلاج لكل أنواع الإكزيما

• رطّب الجلد بالمرطبات الطبية مرتين يوميًا على الأقل، واستمر حتى بعد التحسن.
• اغسل بمرطب أو غسول لطيف بدل الصابون، وتجنب الكريم المائي (Aqueous cream) لأنه قد يهيج الجلد.
• ابحث عن محفزك وتجنبه: عطر، أو منظف، أو معدن، أو قماش معين.
• كريمات الكورتيزون هي العلاج الأساسي للنوبات، ويحدد الطبيب أو الصيدلي قوتها ومدتها حسب المكان والعمر.
• للحالات الشديدة التي لا تستجيب، يملك طبيب الجلدية علاجات أخرى منها الأدوية البيولوجية مثل دوبيلوماب.

تفاصيل الخيارات العلاجية في علاج الإكزيما: الطرق الفعالة.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كانت الإكزيما:

• فيها فقاعات أو قشور صفراء أو تفرز سائلًا أو حبوبًا فيها صديد.
• مؤلمة أو متورمة أو دافئة عند اللمس.
• ساءت أو انتشرت فجأة، أو صاحبتها حرارة أو شعور عام بالمرض.

هذه علامات التهاب بكتيري أو حالة أخطر تسمى الإكزيما الهربسية، وقد تحتاج علاجًا عاجلًا. وراجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الإكزيما بالعلاج، أو كانت الحكة توقظك من النوم، أو ظهرت عند رضيع، أو لاحظت تورمًا في الساقين مع تغير لون الجلد، أو تشققات في اليدين تمنعك من عملك.

أسئلة شائعة

هل تختفي الإكزيما مع العمر؟

الإكزيما التأتبية تختفي عند كثير من الأطفال مع المراهقة، لكنها قد تستمر مدى الحياة عند آخرين، ولا يمكن التنبؤ بذلك مسبقًا. العلاج المبكر يمنع اشتدادها.

هل الحر والعرق يزيدان الإكزيما؟

نعم، الحر وتغير الحرارة يزيدان حكة الإكزيما التأتبية، والعرق وارتفاع الحرارة من أشهر محفزات الإكزيما الفقاعية. البس قطنًا خفيفًا، واغسل العرق بماء فاتر، ثم رطّب.

هل يجب أن أمنع أطعمة معينة إذا كانت لدي إكزيما؟

لا تغيّر نظامك الغذائي ولا نظام الأم المرضعة إلا بطلب الطبيب. بعض الأطعمة قد تثير الإكزيما عند قلة من الناس، لكن المنع العشوائي يحرم الطفل من غذائه دون فائدة.

هل الإكزيما مرض نفسي؟

لا، لكنها تتأثر بالتوتر، والإكزيما العصبية خاصة تبدأ غالبًا في فترة ضغط نفسي. وإذا أثرت الإكزيما على نومك أو حالتك النفسية فاذكر ذلك لطبيبك.