التهاب اللوزتين: الأعراض والأسباب ومتى يكون بكتيريًا

التهاب اللوزتين عدوى تصيب اللوزتين في جانبي الحلق، وأعراضه الأساسية ألم مفاجئ في الحلق يشتد مع البلع، وحرارة، ولوزتان حمراوان متورمتان قد تظهر عليهما بقع بيضاء، وغدد منتفخة مؤلمة في الرقبة. سببه في معظم الحالات فيروس، كالذي يسبب الزكام والإنفلونزا، ونحو 30% من الحالات بكتيرية، وأشهرها البكتيريا العقدية. ويتحسن غالبًا خلال 3-4 أيام.

ما هما اللوزتان ولماذا تلتهبان؟

اللوزتان كتلتان صغيرتان من النسيج اللمفاوي في مؤخرة الفم، واحدة على كل جانب. تراهما في المرآة إذا فتحت فمك وأخرجت لسانك. وظيفتهما التقاط الجراثيم التي تدخل مع النفس والطعام، ولهذا تتعرضان للعدوى كثيرًا.

التهاب اللوز شائع جدًا عند الأطفال والمراهقين، وأكثر ما يكون بين 5 و15 سنة، ونادر تحت عمر 3 سنوات. لكنه يصيب الكبار أيضًا، ومعظم الناس يصابون به مرة على الأقل في حياتهم.

أعراض التهاب اللوزتين

تبدأ الأعراض عادة فجأة، وأولها في الغالب ألم الحلق. ومن أعراض التهاب اللوزتين الشائعة:

• ألم في الحلق يستمر أكثر من يومين، وألم واضح عند البلع قد يمتد إلى الأذنين.
• لوزتان حمراوان متورمتان، وأحيانًا طبقة بيضاء أو صفراء أو بقع صديد عليهما.
• حرارة 38 درجة أو أكثر، مع تعب وصداع.
• غدد منتفخة ومؤلمة في جانبي الرقبة تحت الأذن، تشعر بها ككتلة صغيرة.
• رائحة كريهة للفم، وصوت مكتوم كأن في الفم شيئًا.
• صعوبة في الأكل والشرب إذا كان الألم شديدًا.

الأعراض عند الأطفال

الطفل الصغير قد لا يقول إن حلقه يؤلمه، فانتبه إلى رفضه الأكل أو الرضاعة، وسيلان اللعاب أكثر من المعتاد، والبكاء عند البلع. ويشيع عند الأطفال أيضًا ألم البطن والغثيان والقيء مع الحرارة، وهذا لا يعني بالضرورة مشكلة في المعدة.

التهاب اللوز الفيروسي أم البكتيري؟

هذا هو السؤال الذي يحدد العلاج، لأن المضاد الحيوي يفيد في البكتيري فقط. والشكل وحده لا يكفي للتفريق، فالبقع البيضاء والصديد قد تظهر في النوعين. لكن هناك علامات ترجّح أحدهما:

العلامة	ترجّح الفيروسي	ترجّح البكتيري (العقدية)
السعال	موجود غالبًا	غائب غالبًا
سيلان الأنف والعطاس وبحة الصوت	شائعة	غير معتادة
الحرارة	خفيفة أو متوسطة	أعلى في الغالب
غدد الرقبة الأمامية	قد تنتفخ قليلًا	منتفخة ومؤلمة بوضوح
العمر	كل الأعمار	أكثر بين 5 و15 سنة
طفح أحمر خشن الملمس على الجسم	لا	قد يظهر، ويسمى الحمى القرمزية

يستخدم الأطباء معايير بسيطة تسمى معايير سنتور: الحرارة، وتورم اللوزتين أو الصديد عليهما، وانتفاخ غدد الرقبة الأمامية مع ألمها، وغياب السعال. كلما زاد عدد هذه العلامات زاد احتمال البكتيريا، وعندها يُجرى فحص المسحة. وإذا استمر التعب الشديد أكثر من أسبوع مع انتفاخ الغدد في كل الرقبة، فقد يكون السبب فيروس الحمى الغدية، ويحتاج تحليل دم.

أسباب التهاب اللوزتين وطرق العدوى

• الفيروسات: مسؤولة عن نحو 70% من الحالات، ومنها فيروسات الزكام والإنفلونزا والفيروس الغدي، وأحيانًا فيروس الحمى الغدية.
• البكتيريا: أشهرها البكتيريا العقدية من المجموعة أ، وتسبب 15-30% من التهابات الحلق عند الأطفال و5-15% عند الكبار. ونادرًا بكتيريا أخرى.

التهاب اللوزتين نفسه لا ينتقل، لكن الفيروسات والبكتيريا التي تسببه معدية جدًا. تنتقل بالرذاذ عند السعال والعطاس، وبمشاركة الأكواب والملاعق والطعام، وبلمس الأسطح الملوثة ثم الفم أو الأنف. لذلك تكثر العدوى في المدارس والحضانات وبين أفراد البيت الواحد.

التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن

بعض الأطفال والكبار يصابون بالتهاب اللوز مرات كثيرة في السنة. التكرار وحده لا يعني أن اللوزتين "تالفتان"، فكثير من الأطفال تقل عندهم الالتهابات مع الكبر. أما إذا تكررت النوبات المثبتة كثيرًا، أو سببت اللوزتان الكبيرتان شخيرًا وانقطاعًا في النفس أثناء النوم، فهنا يناقش الطبيب الاستئصال. تجد معايير العملية وخيارات العلاج كاملة في مقال علاج اللوز.

وقد يلاحظ البعض كتلًا صغيرة بيضاء أو صفراء كريهة الرائحة تخرج من حفر اللوزتين دون حرارة أو ألم شديد. هذه تسمى حصى اللوزتين، وهي بقايا متكلسة وليست عدوى نشطة.

مضاعفات التهاب اللوزتين

المضاعفات نادرة، لكن معرفتها مهمة:

• خراج حول اللوزة: تجمّع صديد بين اللوزة وجدار الحلق، يسبب ألمًا شديدًا في جهة واحدة، وصعوبة في فتح الفم والكلام، وصوتًا مكتومًا. يحتاج طوارئ.
• الحمى الروماتيزمية: قد تتبع التهاب الحلق العقدي غير المعالج، وتصيب المفاصل والقلب.
• التهاب الكلى التالي للعقديات: يظهر بعد أيام أو أسابيع من العدوى، ومن علاماته بول داكن وتورم الوجه.

هذه المضاعفات هي السبب في أن الطبيب يصف للبكتيري مضادًا حيويًا كاملًا، ويطلب إكماله حتى لو تحسنت بعد يومين.

كيف يشخص الطبيب التهاب اللوز؟

يسألك الطبيب عن الأعراض، وينظر في الحلق والأذنين والأنف، ويتحسس غدد الرقبة. وإذا شكّ في البكتيريا يأخذ مسحة من مؤخرة الحلق بعود قطني. الفحص السريع يعطي النتيجة في دقائق، لكنه قد يخطئ أحيانًا، فقد تُرسل المسحة إلى المختبر للزراعة، ونتيجتها تحتاج يومًا أو أكثر. وإذا كانت الأعراض شديدة أو طويلة، قد يُطلب تحليل دم للحمى الغدية.

ما الذي يخفف الأعراض في البيت؟

معظم الحالات الفيروسية تتحسن وحدها. حتى ذلك الحين:

• اشرب كثيرًا من السوائل الباردة أو الدافئة غير الساخنة.
• خذ باراسيتامول أو إيبوبروفين حسب النشرة لتخفيف الألم والحرارة، ولا تعطِ الأسبرين لمن هم دون 16 سنة.
• تغرغر بنصف ملعقة صغيرة ملح مذابة في كوب ماء دافئ ثم ابصقه. الأطفال الصغار لا يتغرغرون.
• أقراص المص التي فيها مخدر موضعي تخفف الألم للكبار، ولا تُعطى للصغار خوفًا من الاختناق.

ولمقارنة التهاب اللوز بالتهاب البلعوم وأسباب ألم الحلق الأخرى، اقرأ التهاب الحلق: الأسباب والأعراض.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

راجع الطبيب إذا:

• لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع، أو تكررت التهابات الحلق.
• بلغت الحرارة 38.3 درجة أو أكثر، أو ظهر صديد على اللوزتين.
• كان الألم شديدًا لدرجة صعوبة الأكل والشرب، أو قلّ التبول.
• ظهر طفح أحمر خشن على الجلد، أو كان الطفل الصغير يسيل لعابه بكثرة.

واذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ساء ألم الحلق بسرعة، أو تورم داخل الفم والحلق، أو صعب عليك الكلام أو التنفس أو فتح الفم، فهذه علامات الخراج. ولأي استشارة يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة على 937.

أسئلة شائعة

هل التهاب اللوزتين معدٍ؟

الالتهاب نفسه لا، لكن الفيروس أو البكتيريا المسببة له معدية. والطفل المصاب بالالتهاب البكتيري يبقى في البيت حتى يمضي على بدء المضاد الحيوي 24 ساعة على الأقل.

كم يستمر التهاب اللوز؟

تزول الأعراض غالبًا خلال 3-4 أيام، وقد تمتد إلى أسبوع. وفي الالتهاب البكتيري يتحسن معظم الناس خلال يومين أو ثلاثة من بدء المضاد الحيوي.

هل البقع البيضاء على اللوز تعني أنه بكتيري؟

لا. البقع البيضاء والصديد تظهر في الالتهاب الفيروسي والبكتيري معًا، والمسحة هي ما يحسم الأمر.

هل يمكن أن أصاب بالتهاب الحلق العقدي بعد استئصال اللوزتين؟

نعم. البكتيريا نفسها قد تصيب الحلق حتى بعد الاستئصال، لكن الالتهاب يكون في البلعوم لا في اللوزتين.