أعراض القولون العصبي: العلامات الأساسية ومتى تقلق

أعراض القولون العصبي الأساسية ألم أو مغص في البطن يتكرر ويرتبط بالتبرز، فيزيد غالبًا بعد الأكل ويخف بعد قضاء الحاجة، ومعه انتفاخ وإسهال أو إمساك أو تناوب بينهما. تأتي الأعراض في نوبات تهدأ وتعود، وتشتد مع التوتر وبعض الأطعمة. أما النزيف ونقص الوزن فليسا من أعراضه، ووجودهما يستدعي مراجعة الطبيب.

الأعراض الرئيسية للقولون العصبي

ألم ومغص في البطن

هو العرض الذي يقوم عليه التشخيص. يتكرر الألم ويتحسن أو يتغير بعد التبرز. ومن أسبابه أن أمعاء المصاب أكثر حساسية من غيرها، فيشعر بألم من كمية عادية من الغازات أو البراز لا يحس بها غيره.

الانتفاخ والغازات

إحساس مزعج بامتلاء البطن وتمدده، يزيد عادة بعد الوجبات الكبيرة. ويكثر معه خروج الغازات.

تغيّر التبرز: إسهال أو إمساك أو الاثنان

قد يغلب الإسهال، مع براز مائي وحاجة مفاجئة لدخول الحمام. وقد يغلب الإمساك، مع شدّ عند التبرز وإحساس بأن الأمعاء لم تفرغ كاملًا. وعند بعض الناس يتناوب الاثنان. يحدد الطبيب النوع الغالب لأن العلاج يختلف بحسبه.

أعراض أخرى قد لا تربطها بالقولون

• مخاط أبيض في البراز.
• إحساس بعدم اكتمال الإخراج.
• تعب وإرهاق وقلة طاقة.
• غثيان.
• آلام في الظهر.
• مشكلات في التبول: كثرته، أو رغبة مفاجئة ملحّة، أو إحساس بأن المثانة لم تفرغ.
• صعوبة في التحكم بالتبرز أحيانًا.

وتلاحظ كثير من النساء أن الأعراض تشتد أيام الدورة الشهرية.

في المقابل، ينسب كثيرون إلى "القولون" أعراضًا ليست منه. ألم الصدر لا يُفسَّر بالقولون قبل أن يستبعد الطبيب القلب. والخفقان وضيق النفس مع شحوب الوجه قد تكون علامات فقر الدم، وفقر الدم نفسه من العلامات التي تستدعي البحث عن سبب آخر غير القولون العصبي.

كيف يفرّق الطبيب بين القولون العصبي وغيره؟

لا يوجد تحليل واحد يثبت القولون العصبي. يعتمد الطبيب على نمط الأعراض. يرجّح التشخيص إذا تكرر ألم البطن مرة في الأسبوع على الأقل خلال آخر 3 أشهر، ومعه اثنان أو أكثر مما يلي:

• يرتبط الألم بالتبرز، فيتحسن أو يزيد بعده.
• تغيّر في عدد مرات التبرز.
• تغيّر في شكل البراز أو قوامه.

ويُشترط في المعتاد أن تكون الأعراض قد بدأت قبل 6 أشهر على الأقل، وقد يشخصه الطبيب قبل ذلك إذا كانت الصورة واضحة.

بعد ذلك يطلب فحوصًا لاستبعاد أمراض تشبهه:

• تحليل دم: للكشف عن فقر الدم والالتهاب والداء البطني (حساسية الغلوتين). تجد تفاصيل هذا المرض في مقال حساسية القمح والغلوتين.
• تحليل البراز: للبحث عن دم خفي أو عدوى أو التهاب في الأمعاء.
• اختبار التنفس: عند الشك في عدم تحمل اللاكتوز أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
• المنظار: منظار علوي مع خزعة عند الشك في الداء البطني، أو منظار القولون إذا وُجدت علامات إنذار أو تاريخ عائلي لسرطان القولون أو التهاب الأمعاء.

قبل الموعد، سجّل لأسبوعين ما تأكله ومتى تظهر الأعراض وشكل البراز. هذا السجل يختصر على الطبيب كثيرًا من الأسئلة.

أسباب القولون العصبي ومن الأكثر عرضة له

السبب الدقيق غير معروف. يرى الأطباء أنه اضطراب في التواصل بين الدماغ والأمعاء، فيتحرك الطعام أسرع أو أبطأ من المعتاد، وتصبح أعصاب الأمعاء شديدة الحساسية. ويزيد احتماله مع وجود مصاب في العائلة، ومع القلق والاكتئاب، وبعد ضغوط قاسية في الطفولة.

يظهر غالبًا قبل سن الخمسين، وهو شائع في السعودية. جمعت مراجعة علمية 38 دراسة سعودية شملت 26,567 شخصًا، فبلغت النسبة 20.7%، أي قرابة واحد من كل خمسة. لكن ثلثي هذه الدراسات أُجريت على طلاب، والفروق بينها كبيرة، فالرقم تقريبي. وتذكر وزارة الصحة أنه أكثر شيوعًا بين النساء، بينما لم تحسم الدراسات السعودية هذا الفرق.

ما الذي يثير نوبات القولون العصبي؟

• الأطعمة الدهنية والحارة: مثل الوجبات الثقيلة الغنية بالسمن، والمقليات، والأكل الحار.
• الكافيين: توصي وزارة الصحة بألا تتجاوز 3 أكواب من الشاي أو القهوة يوميًا، ويدخل في ذلك القهوة العربية.
• المشروبات الغازية.
• أطعمة عسيرة الهضم: الملفوف والبروكلي والقرنبيط والفاصوليا والبصل والفواكه المجففة، ومنها التمر عند الإكثار منه.
• السوربيتول: مُحلٍّ صناعي في العلكة والحلويات "الخالية من السكر".
• الحليب واللبن: إذا لاحظت أنهما يزيدان الأعراض، فاسأل طبيبك عن فحص عدم تحمل اللاكتوز.
• التوتر: أيام الامتحانات وضغط العمل من أوضح المحفزات عند كثير من المصابين.
• طريقة الأكل: تأجيل الوجبات أو تفويتها، والأكل بسرعة. وفي رمضان تجمع وجبة الإفطار كثيرًا من ذلك: معدة فارغة طوال النهار، ثم وجبة كبيرة سريعة فيها مقليات.

كيف تخفف الأعراض؟

يركز العلاج على تخفيف الأعراض، لا على شفاء نهائي. أساسه تعديل الأكل، والتحكم في التوتر، والرياضة المنتظمة، وطبخ الأكل في البيت بمكونات طازجة قدر الإمكان. وتنصح وزارة الصحة بألا تزيد الفاكهة الطازجة على 3 حصص يوميًا.

العرض الغالب	ما يساعد	ما تخففه
الانتفاخ والغازات	الشوفان بانتظام، وملعقة كبيرة من بذور الكتان يوميًا، ومشروب النعناع	الملفوف والقرنبيط والبقول والبصل والفواكه المجففة والسوربيتول
الإسهال	شرب سوائل كثيرة لتجنب الجفاف، خاصة في الحر	الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخبز الأسمر والأرز البني والمكسرات والبذور، والسوربيتول
الإمساك	شرب الماء، والألياف الذائبة: الشوفان والبقول والجزر والبطاطس المقشرة وبذور الكتان	تأجيل الوجبات وقلة السوائل

البقول تفيد الإمساك لكنها تزيد الغازات عند بعض الناس، فجرّب الكمية وراقب أثرها. وامنح جسمك وقتًا ليستجيب لأي تغيير، ولا تستعجل الحكم.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، قد يقترح الصيدلي أو يصف الطبيب دواء يناسب العرض الغالب: مضاد تقلصات للمغص، أو دواء للإسهال، أو ملينًا للإمساك. ودواء الإسهال مثلًا قد يزيد الإمساك سوءًا، لذلك يُختار حسب نوع القولون لديك. وللإمساك تحديدًا تجد الخيارات في مقال علاج الإمساك عند الكبار.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كانت لديك أعراض تشبه القولون العصبي ولم تُشخَّص بعد، فالتشخيص الذاتي قد يخفي مرضًا آخر. واطلب موعدًا عاجلًا إذا ظهرت أي علامة من هذه:

• نقص في الوزن دون سبب.
• دم مع البراز أو نزيف من الشرج، أو براز أسود لزج.
• إسهال يوقظك من النوم.
• فقر دم في التحاليل.
• قيء متكرر لا تعرف سببه.
• صعوبة في البلع.
• ألم مستمر لا يخف بخروج الغازات أو بالتبرز.
• أعراض بدأت لأول مرة بعد سن الخمسين، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون أو التهاب الأمعاء أو الداء البطني.

ولأي استشارة يمكنك الاتصال بمركز اتصال وزارة الصحة على الرقم 937.

أسئلة شائعة

هل القولون العصبي خطير أو يتحول إلى سرطان؟

القولون العصبي مؤلم ومزعج، لكنه لا يتلف الجهاز الهضمي ولا يؤدي إلى أمراض أخرى. غير أن وجوده لا يحميك من غيره، فأي علامة إنذار جديدة تحتاج فحصًا.

هل يُشفى القولون العصبي نهائيًا؟

هو حالة مزمنة تستمر سنوات، وتحتاج إلى تحكم طويل الأمد. لكن الأعراض تأتي وتذهب، ومعرفة محفزاتك وتجنبها تقلل النوبات عند كثيرين.

هل يمكن أن يبدأ القولون العصبي بعد نزلة معوية؟

نعم. العدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي من العوامل المرتبطة بظهوره، فيلاحظ بعض الناس أن الأعراض بدأت بعد تسمم غذائي أو التهاب معوي شديد.

هل القولون العصبي سببه نفسي؟

ليس نفسيًا فقط، فهو اضطراب حقيقي في عمل الأمعاء وتواصلها مع الدماغ. لكن القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا عند المصابين، والتوتر من أوضح محفزات النوبات، لذلك يشمل العلاج التحكم في التوتر لا الأكل وحده.