الاكتئاب: أعراضه وأسبابه وطرق علاجه

الاكتئاب مرض نفسي شائع وقابل للعلاج، وليس ضعفًا في الشخصية أو قلة إيمان. علامته الأساسية حزن أو فراغ أو فقدان الاستمتاع بالأشياء معظم اليوم وكل يوم تقريبًا، لمدة أسبوعين على الأقل، مع أعراض مثل اضطراب النوم والشهية والتعب وضعف التركيز. يعالج بالعلاج النفسي، وتضاف الأدوية في الحالات المتوسطة والشديدة.

ما الفرق بين الاكتئاب والحزن العادي؟

كل إنسان يحزن ويضيق صدره أحيانًا، وغالبًا يتحسن خلال أيام. أما الاكتئاب فيستمر أسبوعين أو أكثر، ويؤثر على عملك ودراستك وعلاقتك بأهلك. تقدّر منظمة الصحة العالمية أن 5.7% من البالغين في العالم مصابون به، والنساء أكثر إصابة من الرجال بنحو مرة ونصف.

والحزن بعد وفاة عزيز طبيعي، ويتحسن تدريجيًا مع الوقت، وقد يتحول إلى اكتئاب عند بعض الناس. من العلامات التي لا تصاحب الحزن العادي عادة: الشعور الدائم باليأس أو بالذنب الشديد، والتفكير في الانتحار.

أعراض الاكتئاب

يظهر الاكتئاب في المزاج والجسد والحياة الاجتماعية معًا. ولا يلزم أن تجتمع كل الأعراض:

نفسية	جسدية	اجتماعية
حزن أو فراغ مستمر، وسرعة الغضب	تعب وقلة طاقة رغم الراحة	الابتعاد عن الأصدقاء والمجالس والمناسبات
فقدان الاهتمام والمتعة بما كنت تحبه	أرق أو استيقاظ مبكر جدًا، أو كثرة النوم	إهمال الهوايات والاهتمامات
شعور بالذنب أو انخفاض تقدير الذات	نقص الشهية والوزن، أو زيادتهما	مشاكل في العمل أو الدراسة أو داخل الأسرة
يأس من المستقبل، وصعوبة اتخاذ القرارات	بطء في الحركة أو الكلام، وآلام غير مفسرة
قلق، وأفكار عن الموت أو إيذاء النفس	إمساك، وضعف الرغبة الجنسية

كثير من المرضى في مجتمعاتنا يزورون الطبيب بسبب الأعراض الجسدية وحدها، مثل الصداع وآلام الظهر والتعب، دون أن يذكروا المزاج. إذا فحصك الطبيب ولم يجد سببًا عضويًا، فتحدث معه بصراحة عن حالتك النفسية.

ويحدد الطبيب شدة الاكتئاب، خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا، حسب عدد الأعراض وقوتها وتأثيرها على حياتك اليومية، وغالبًا باستبيان قصير.

أنواع الاكتئاب وحالات قريبة منه

• نوبة اكتئاب واحدة أو متكررة: قد تحدث مرة واحدة في العمر، أو تتكرر.
• اكتئاب الحمل وما بعد الولادة: يصيب أكثر من 10% من الحوامل والأمهات الجدد في العالم، وقد يصيب الأب أيضًا. يختلف عن "كآبة الأيام الأولى" التي تزول خلال أسبوعين تقريبًا.
• الاضطراب ثنائي القطب: نوبات اكتئاب تتناوب مع فترات من النشاط الزائد وقلة النوم والاندفاع وكثرة الكلام. علاجه مختلف، لذلك أخبر طبيبك إذا مررت بفترات كهذه.
• الاكتئاب السابق للدورة الشديد: أعراض اكتئاب وقلق قوية في الأسبوع أو الأسبوعين قبل الدورة الشهرية.
• الاكتئاب الموسمي: يرتبط بمواسم معينة، وأشهره في الشتاء في البلاد الباردة.

أسباب الاكتئاب وعوامل الخطر

لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. ينتج عادة من اجتماع عوامل نفسية واجتماعية وجسدية، وكثيرًا ما يبدأ بسلسلة أحداث يقود بعضها إلى بعض:

• أحداث صعبة: فقدان عزيز، أو الطلاق، أو فقدان العمل، أو ضغوط مالية، أو تعرض لإساءة أو صدمة. ويزيد الخطر إذا انعزل الشخص وحاول مواجهة كل شيء وحده.
• التاريخ العائلي: وجود اكتئاب عند أحد الوالدين أو الإخوة يرفع الاحتمال، لكنه لا يعني أنك ستصاب حتمًا.
• الشخصية: انخفاض تقدير الذات، أو جلد الذات الزائد.
• الأمراض المزمنة: مثل أمراض القلب والسرطان والسكري والألم المزمن. وخمول الغدة الدرقية قد يسبب أعراض الاكتئاب، وكذلك إصابات الرأس الشديدة.
• الحمل والولادة وسن انقطاع الطمث: التغيرات الهرمونية والمسؤوليات الجديدة قد تكون محفزًا.
• الوحدة والمخدرات: العزلة عن الأهل والأصدقاء، وتعاطي المخدرات بما فيها الحشيش خاصة عند المراهقين.

والأرق قد يكون عرضًا للاكتئاب أو محفزًا له. اقرأ عن ذلك في أسباب الأرق وعلاج الأرق.

علاج الاكتئاب

العلاج يختلف حسب الشدة، وكل أنواعه أثبتت فعاليتها:

الاكتئاب الخفيف

• المتابعة والانتظار: قد يقترح الطبيب مراجعتك بعد 2-4 أسابيع، لأن بعض الحالات الخفيفة تتحسن وحدها.
• المساعدة الذاتية الموجهة: برنامج مكتوب أو إلكتروني مبني على العلاج المعرفي السلوكي، بإشراف معالج، في 6-8 جلسات تقريبًا.
• الرياضة: من العلاجات الرئيسية للاكتئاب الخفيف، حتى المشي المنتظم. في الصيف يكفي المشي في المساء أو في مراكز التسوق والصالات المكيفة.
• لا تلزم الأدوية المضادة للاكتئاب عادة في الحالات الخفيفة.

الاكتئاب المتوسط والشديد

• العلاج النفسي بالكلام: مثل العلاج المعرفي السلوكي، الذي يعلّمك ملاحظة الأفكار السلبية وتحديها وتغيير السلوك. يكون عادة جلسة كل أسبوع أو أسبوعين، لمدة 8-16 جلسة. ومن الأنواع الأخرى: التنشيط السلوكي، والعلاج التفاعلي الذي يركز على العلاقات، وحل المشكلات.
• الأدوية المضادة للاكتئاب: يصفها الطبيب، وأشهرها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين وسيرترالين. الجمع بين الدواء والعلاج المعرفي السلوكي يعمل غالبًا أفضل من أي منهما وحده.
• الفريق المتخصص: في الحالات الشديدة يتابعك طبيب نفسي مع أخصائي نفسي.

مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان، لكنها تحتاج عادة بضعة أسابيع ليظهر مفعولها، ولا يجوز إيقافها فجأة دون الطبيب. وتنصح منظمة الصحة العالمية بعدم استعمالها لعلاج اكتئاب الأطفال، والحذر الشديد مع المراهقين. تفاصيل الأنواع وآثارها الجانبية في مقال حبوب الاكتئاب.

الإيمان والصلاة والدعاء يمنحون كثيرين طمأنينة، ولا يتعارضون مع العلاج الطبي. وطلب العلاج النفسي مثل علاج أي مرض جسدي.

ما يمكنك فعله بنفسك ولمن تحب

• استمر في نشاط واحد كنت تستمتع به، حتى لو بدا بلا طعم في البداية.
• ابقَ على تواصل مع شخص تثق به، وحدّثه بصدق عن شعورك.
• حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والأكل قدر الإمكان.
• ابتعد عن المخدرات والكحول، فهي تزيد الاكتئاب سوءًا.
• إذا كان أحد أفراد أسرتك مكتئبًا: استمع دون لوم أو نصائح جاهزة مثل "قوّ إيمانك" أو "انسَ الموضوع"، وساعده في حجز موعد ومرافقته.

متى تطلب المساعدة فورًا؟

راجع طبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي إذا استمرت الأعراض معظم اليوم وكل يوم لأكثر من أسبوعين. ويمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة 937 للاستشارة وحجز الموعد.

واطلب المساعدة العاجلة، بالذهاب إلى الطوارئ أو الاتصال بالإسعاف 997، إذا:

• ظهرت أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس، أو وضعت خطة لذلك.
• توقف الشخص عن الأكل والشرب أو عن رعاية نفسه.
• بدأ يسمع أو يرى أشياء غير موجودة، أو يعتقد أشياء غريبة لا أساس لها.
• ظهرت أفكار مخيفة عند أم بعد الولادة بإيذاء نفسها أو طفلها.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية، فلست وحدك. أخبر شخصًا تثق به الآن، ولا تبقَ وحدك حتى تصل إلى المساعدة.

أسئلة شائعة

هل يشفى الاكتئاب نهائيًا؟

كثير من الناس يتعافون تمامًا مع العلاج. وقد تعود النوبة عند بعضهم، لذلك يستمر العلاج أحيانًا فترة بعد التحسن، ومعرفة العلامات المبكرة تساعد على التدخل سريعًا.

هل التحاليل تكشف الاكتئاب؟

لا يوجد تحليل يشخّص الاكتئاب، فالتشخيص يعتمد على الأعراض والمقابلة. لكن الطبيب قد يطلب تحاليل مثل الغدة الدرقية لاستبعاد أسباب جسدية تشبهه.

هل الرياضة تغني عن العلاج؟

في الاكتئاب الخفيف قد تكون الرياضة جزءًا رئيسيًا من العلاج. أما في المتوسط والشديد فهي مساعدة مع العلاج النفسي أو الدواء، لا بديل عنهما.

هل يمكن علاج الاكتئاب عن بعد؟

نعم، العلاج النفسي بالكلام يمكن أن يكون حضوريًا أو عبر الاتصال المرئي، وهناك برامج مساعدة ذاتية إلكترونية مبنية على أدلة علمية. المهم أن يكون المعالج مرخصًا.