أعراض هبوط الضغط: دوخة عند الوقوف وزغللة وغثيان وتعب وقد يصل للإغماء. متى يكون الهبوط خطيرًا، وكيف تفرّقه عن هبوط السكر، وماذا تفعل فورًا.
أعراض هبوط الضغط الأكثر شيوعًا هي الدوخة أو خفة الرأس، خاصة عند الوقوف، ومعها زغللة في النظر وغثيان وضعف عام وتشوش، وقد يصل الأمر إلى الإغماء. يُعد الضغط منخفضًا إذا قلّ عن 90/60 ملم زئبقي، لكنه لا يحتاج علاجًا ما دام لا يسبب أعراضًا. أما الجلد البارد المتعرق مع نبض سريع ضعيف فعلامة صدمة تستدعي الإسعاف فورًا.
متى يُعد الضغط منخفضًا؟
الضغط الطبيعي عند البالغين يقع بين 90/60 و120/80 ملم زئبقي. وما دون 90/60 يسمى هبوط الضغط. الرقم وحده لا يكفي للحكم: كثير من الناس يعيشون بضغط منخفض طوال حياتهم دون أي شكوى، لأنهم رياضيون أو لأنه وراثي في العائلة، وهذا لا يحتاج علاجًا. في المقابل، قد يشعر شخص آخر بالأعراض إذا هبط ضغطه 20 ملم فقط عن معدله المعتاد، حتى لو بقيت القراءة فوق 90/60. لذلك المهم هو الأعراض والتغير المفاجئ، لا القراءة وحدها. لمعرفة المعدلات بالتفصيل راجع مقال الضغط الطبيعي ومعدلاته.
أعراض هبوط الضغط الشائعة
- دوخة أو خفة في الرأس، وإحساس بأنك ستسقط.
- زغللة أو ضبابية في الرؤية، وأحيانًا سواد مؤقت أمام العينين.
- غثيان، وقد يصل إلى القيء.
- ضعف عام وتعب ونعاس.
- تشوش وصعوبة في التركيز.
- صداع، أو ألم في الرقبة والكتفين.
- خفقان، أو إحساس بالحرارة والتعرق.
- الإغماء، وهو أوضح العلامات وأخطرها بسبب السقوط.
يختلف توقيت الأعراض بحسب نوع الهبوط، ومعرفة التوقيت تساعد الطبيب على تحديد السبب.
دوخة عند الوقوف: الهبوط الانتصابي
هو أشهر الأنواع. تظهر الدوخة خلال ثوانٍ أو دقائق من القيام بعد الجلوس أو الاستلقاء، وتخف حين تجلس مجددًا. يشخصه الطبيب إذا نزل الضغط الانقباضي (الرقم الأعلى) أكثر من 20 ملم، أو الانبساطي (الرقم الأدنى) أكثر من 10 ملم، خلال 3 دقائق من الوقوف. يكون أشد في الصباح لأن الضغط في أدنى مستوياته عند الاستيقاظ، ويزيد مع الحر والحمّام الساخن. ويشيع بعد سن الستين، وبعد الولادة أو ملازمة السرير، وعند المراهقين في فترات النمو السريع.
دوخة بعد الأكل
قد يهبط الضغط بعد الوجبة بنصف ساعة إلى ساعتين، خاصة إذا كانت كبيرة وغنية بالنشويات. وهذا يحدث أكثر عند كبار السن ومرضى الضغط ومرضى باركنسون. صحن كبير من الأرز في الغداء أو وجبة إفطار ثقيلة في رمضان مثال واضح، والحل وجبات أصغر على مرات أكثر.
دوخة بعد الوقوف الطويل
نوع يصيب الأطفال والشباب غالبًا عند الوقوف مدة طويلة، كطابور الصباح في المدرسة أو انتظار طويل في الحر. يشعر صاحبه بالدوخة والغثيان والتعرق ثم قد يغمى عليه. ويتجاوزه أغلب الأطفال مع التقدم في العمر.
علامات الهبوط الخطير (الصدمة)
الهبوط الشديد المفاجئ يحرم الدماغ والقلب والكلى من الدم، وقد يهدد الحياة. اتصل بالإسعاف على 997 فورًا إذا ظهرت هذه العلامات:
- جلد بارد ورطب ومتعرق، أو شاحب يميل إلى الزرقة.
- نبض سريع وضعيف.
- تنفس سريع وسطحي.
- ارتباك أو نعاس شديد أو فقدان للوعي.
أسباب الصدمة عادة واضحة: نزيف شديد بعد حادث، أو عدوى شديدة، أو نوبة قلبية، أو حساسية شديدة بعد لدغة أو دواء أو طعام. إذا لم يكن المصاب يتنفس أو لا نبض له، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حتى يصل الإسعاف.
هبوط الضغط أم هبوط السكر؟
يقول كثيرون "جاني هبوط" ويقصدون الضغط أو السكر دون تمييز، والتصرف الصحيح يختلف. الأعراض تتشابه في الدوخة والخفقان والتشوش، لكن هناك فروق:
| الفرق | هبوط الضغط | هبوط السكر |
|---|---|---|
| متى يحدث غالبًا | عند الوقوف، أو بعد الوقوف الطويل، أو بعد وجبة كبيرة، أو مع الجفاف | مع تأخير الوجبة أو الصيام أو الجهد الزائد، خاصة عند مريض السكري الذي يأخذ الإنسولين أو بعض الحبوب |
| علامات مميزة | زغللة وسواد أمام العينين يتحسن بالجلوس أو الاستلقاء | رجفة وجوع شديد وتعرق وعصبية، ولا يتحسن بالجلوس وحده |
| كيف تتأكد | جهاز قياس الضغط | جهاز قياس السكر |
| أول خطوة | الاستلقاء ورفع الساقين وشرب الماء | سكريات سريعة مثل العصير أو أقراص الجلوكوز، ثم إعادة القياس |
مريض السكري الذي يشعر بدوخة يقيس السكر أولًا، لأن هبوط السكر الشديد قد يسبب الإغماء أو التشنج.
أسباب هبوط الضغط
- الجفاف: قلة شرب الماء في الحر، أو التعرق الشديد في العمل الخارجي، أو الإسهال والقيء، أو الصيام الطويل في الصيف.
- الأدوية: أدوية الضغط ومدرات البول وأدوية القلب، وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية القلق وباركنسون، وبعض المسكنات. إذا بدأت الدوخة بعد دواء جديد أو بعد زيادة جرعة، فاسأل طبيبك، ولا توقف الدواء من نفسك. تجد أنواع هذه الأدوية في مقال حبوب الضغط.
- الحمل: ينخفض الضغط طبيعيًا عند كثير من الحوامل.
- أمراض القلب: اضطراب النظم، وضعف عضلة القلب، وأمراض الصمامات.
- اضطرابات الهرمونات والأعصاب: تلف الأعصاب بسبب السكري، وأمراض الغدة الدرقية والكظرية، ومرض باركنسون.
- فقر الدم والنزيف: نقص الدم أو فقدانه يقلل كميته في الأوعية. وتجد علامات فقر الدم في مقال مستقل.
- التقدم في العمر وملازمة السرير: يضعف تكيف الجسم مع تغيير الوضعية.
ماذا تفعل عند الشعور بهبوط الضغط؟
- اجلس أو استلقِ فورًا، ولا تحاول المشي حتى لا تسقط.
- ارفع ساقيك فوق مستوى القلب على وسادة أو كرسي.
- اشرب ماء إذا كنت واعيًا تمامًا، خاصة إذا كنت في الحر أو صائمًا طوال اليوم.
- انهض بعد أن تتحسن على مراحل: من الاستلقاء إلى الجلوس، ثم الوقوف ببطء مع الاستناد إلى شيء ثابت.
- إذا أغمي على شخص أمامك، مدده على ظهره وارفع ساقيه، وإذا لم يفق خلال دقيقة أو تكرر الإغماء فاتصل بالإسعاف.
وإذا كانت الأعراض تتكرر، فهذه عادات تقللها:
- القيام من السرير على مراحل، والجلوس على طرفه دقيقة قبل الوقوف.
- تجنب الوقوف الطويل والانحناء أو تغيير الوضعية فجأة.
- تقسيم الأكل إلى وجبات صغيرة، والجلوس قليلًا بعد الأكل.
- زيادة الماء، وفي رمضان توزيعه بين الإفطار والسحور.
- تجنب الماء الساخن جدًا في الاستحمام.
- رفع الرأس قليلًا أثناء النوم.
- الجوارب الضاغطة لمن يقف طويلًا، لأنها تمنع تجمع الدم في الساقين.
زيادة الملح جزء من علاج بعض أنواع الهبوط، لكن لا تبدأها قبل سؤال الطبيب، خاصة إذا كان لديك مرض في القلب أو الكلى. ونادرًا ما يحتاج المريض دواء لرفع الضغط، لأن علاج السبب وتعديل العادات يكفي غالبًا.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا تكررت الدوخة أو الإغماء، حتى لو كانت تأتي أحيانًا فقط. واطلب رعاية عاجلة إذا رافق الهبوط أي من هذه العلامات:
- إغماء أو سقوط، خاصة مع إصابة في الرأس أو شك في كسر.
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
- نبض غير منتظم.
- براز أسود أو داكن أو دم في البراز، فقد يدل على نزيف داخلي.
- حرارة أعلى من 38.3 درجة.
- اختلال في التوازن أو التناسق.
سيقيس الطبيب ضغطك وأنت مستلقٍ ثم جالس ثم واقف، وقد يطلب تحليل دم لفقر الدم والسكر، وتخطيط قلب، وأحيانًا تصويرًا للقلب أو اختبار الطاولة المائلة لمن يغمى عليه كثيرًا. وللاستشارة يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة على 937.
أسئلة شائعة
هل ضغط 90/60 خطير؟
ليس خطيرًا إذا كنت لا تشعر بأي أعراض، فهو عند كثيرين معدلهم الطبيعي. يصبح مهمًا إذا صاحبته دوخة أو إغماء، أو إذا كان نزولًا جديدًا عن معدلك المعتاد.
هل الصيام يسبب هبوط الضغط؟
قد يسببه بسبب الجفاف، خاصة في نهار الصيف الطويل أو مع العمل في الحر. ومن يأخذ أدوية الضغط أو مدرات البول يسأل طبيبه قبل رمضان عن توقيت الجرعات وعن قدرته على الصيام.
هل هبوط الضغط يسبب الصداع والتعب المستمر؟
نعم، الصداع والتعب والنعاس من أعراضه. لكن التعب المستمر له أسباب كثيرة أخرى مثل فقر الدم ونقص الفيتامينات، فلا تنسبه إلى الضغط قبل قياسه أكثر من مرة.
هل هبوط الضغط عند كبار السن أخطر؟
نعم، لأن الدوخة عند القيام تؤدي إلى السقوط، والسقوط قد يكسر الورك أو الفقرات. ويكثر عندهم بسبب أدوية الضغط نفسها، لذلك تستحق مراجعة الأدوية مع الطبيب إذا بدأت الدوخة.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
