حساسية الأرتيكاريا (الشرى): أسبابها وأنواعها وعلاجها

حساسية الأرتيكاريا (الشرى) طفح من انتفاخات أو بقع بارزة شديدة الحكة تظهر فجأة على الجلد، لأن الجسم يفرز مادة الهيستامين. كل انتفاخ يختفي عادة خلال 24 ساعة، لكن تظهر انتفاخات جديدة، وتنتهي أغلب النوبات خلال أيام إلى أسابيع. تُعالج بمضادات الهيستامين غير المنومة، وتصبح طارئة إذا تورم الوجه أو الحلق أو صعب التنفس.

كيف تعرف أنها أرتيكاريا؟

• انتفاخات أو بقع بارزة بأشكال وأحجام مختلفة، قد تتجمع وتلتحم في رقع كبيرة.
• حكة شديدة، وأحيانًا لسع أو حرقان.
• لونها وردي أو أحمر في البشرة الفاتحة، وقد تكون بلون الجلد نفسه أو بنفسجية أو بنية في البشرة السمراء، فيصعب رؤيتها.
• تتنقل: تختفي من مكان خلال ساعات وتظهر في مكان آخر.
• غير معدية، حتى لو ظهرت مع زكام أو التهاب حلق.

عند بعض الناس يصاحب الأرتيكاريا تورم أعمق تحت الجلد يسمى الوذمة الوعائية، وقد يعود في مكان مختلف كل مرة. التورم في الجسم غالبًا غير خطير، أما في الوجه أو داخل الفم أو الحلق فيحتاج رعاية فورية.

ما يميزها عن الإكزيما أن الإكزيما جفاف وتقشر يستمر في المكان نفسه أيامًا، بينما الأرتيكاريا انتفاخات ناعمة تأتي وتذهب. اقرأ عن أنواع الإكزيما وأعراضها للمقارنة.

أنواع الأرتيكاريا

النوع	المدة والصفة	ما يلزم معرفته
الأرتيكاريا الحادة	أقل من 6 أسابيع، وأغلبها يزول خلال أيام	الأكثر شيوعًا، وقد يُعرف سببها: أكل أو دواء أو عدوى أو لدغة
الأرتيكاريا المزمنة التلقائية	6 أسابيع أو أكثر، وتظهر في أغلب أيام الأسبوع	لا يُعرف لها سبب في الغالب، وتصيب النساء ضعف الرجال، خاصة بين 20 و40 سنة
الأرتيكاريا المحرَّضة (الفيزيائية)	تظهر كلما تعرض الجلد لمحفز معين	أشهرها كتابة الجلد: انتفاخ مكان الحك أو الضغط يزول خلال دقائق. ومنها ما يثيره البرد أو الحر والعرق أو الشمس أو ضغط الملابس والحقائب

أسباب حساسية الأرتيكاريا

يحدث الطفح عندما يطلق الجهاز المناعي الهيستامين ومواد أخرى في الجلد، أحيانًا لسبب حقيقي وأحيانًا دون تهديد فعلي. أشهر المحفزات:

• الحساسية: من أطعمة، أو أدوية، أو لدغ الحشرات، أو اللاتكس، أو وبر الحيوانات، أو النباتات وحبوب اللقاح.
• الأدوية: ومنها مسكنات شائعة مثل الأسبرين والإيبوبروفين، لذلك يسأل الطبيب عنها دائمًا.
• العدوى: الزكام والتهاب الحلق البكتيري والتهاب المسالك البولية وكوفيد 19. أحيانًا تكون الأرتيكاريا أول علامة قبل الحرارة والسعال.
• الحر والعرق: بعد الرياضة أو التوتر أو الأكل الحار. ويلاحظ ذلك كثيرون في صيف السعودية أو بعد حمام ساخن.
• البرد: مثل الماء البارد أو هواء المكيف المباشر أو الرياح الباردة.
• الضغط والاحتكاك: الملابس الضيقة، وحزام الحقيبة، والحك.
• التوتر، ونادرًا الماء أو الشمس.

ويزيد خطر الأرتيكاريا عند المدخنين ومن لديهم إكزيما تأتبية. ومع ذلك لا يُعرف السبب عند كثير من المصابين، وهذا لا يمنع علاجها بنجاح. لمعرفة المزيد عن المحفزات الشائعة، اقرأ مسببات الحساسية.

علاج الأرتيكاريا

مضادات الهيستامين

هي العلاج الأساسي. يوصي أطباء الجلدية للنوبات الخفيفة بمضاد هيستامين لا يسبب النعاس ويعمل 24 ساعة، ومن أمثلته في الصيدليات: سيتريزين، وليفوسيتريزين، ولوراتادين، وديسلوراتادين، وفيكسوفينادين. أخبر الصيدلي إذا كان لديك مرض مزمن أو كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو كان الدواء لطفل صغير، لأن بعضها قد لا يناسبك. اتبع الجرعة المكتوبة في النشرة.

في الأرتيكاريا المزمنة يؤخذ مضاد الهيستامين كل يوم بانتظام حتى تتوقف النوبات، لا عند ظهور الطفح فقط. وإذا لم يكفِ، قد يرفع الطبيب الجرعة أو يضيف نوعًا ثانيًا، وهذا قرار طبي لا تتخذه بنفسك. أما مضادات الهيستامين القديمة مثل الهيدروكسيزين فتخفف الحكة لكنها تسبب النعاس، فلا تقد السيارة بعدها. التفاصيل في حبوب الحساسية: أنواعها واستخداماتها.

إذا لم تنفع مضادات الهيستامين

• حبوب الكورتيزون: قد يصفها الطبيب لفترة قصيرة في النوبات الشديدة.
• الأدوية البيولوجية: مثل أوماليزوماب ودوبيلوماب للأرتيكاريا المزمنة التلقائية التي لا تستجيب، وتُعطى حقنًا تحت الجلد بإشراف طبيب. قد يحتاج دوبيلوماب شهرين إلى 3 أشهر ليظهر أثره.
• العلاج الضوئي: جلسات عدة مرات أسبوعيًا لبضعة أشهر، غالبًا مع مضاد الهيستامين.

تخفيف الحكة في البيت

• ضع كمادة باردة: قطعة قماش مبللة بماء بارد ومعصورة على الجلد 10 إلى 20 دقيقة.
• استخدم لوشن مضادًا للحكة مثل الكالامين أو المنثول.
• تجنب الحك قدر الإمكان، فالحك نفسه يثير انتفاخات جديدة، وقصّر أظافرك.
• استحم بماء فاتر لا ساخن، ولا تفرك الجلد بالليفة.
• استخدم صابونًا ومنتجات خالية من العطر تمامًا، والبس ملابس قطنية واسعة.

ابحث عن السبب بمفكرة

إذا تكررت النوبات، سجّل وقت ظهورها، وما أكلته وشربته قبلها، والأدوية والمكملات، والتعرق والحر، وما كنت تلبسه أو تحمله، والتوتر، وأي زكام أو التهاب حلق. هذه المفكرة تساعد الطبيب كثيرًا، وقد يطلب تحاليل حساسية أو تحاليل دم أو خزعة جلد صغيرة.

متى تذهب إلى الطوارئ أو الطبيب؟

اطلب الإسعاف (997) أو اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر مع الطفح:

• تورم مفاجئ في الشفتين أو الفم أو اللسان أو الحلق.
• صعوبة في التنفس أو البلع، أو صفير، أو إحساس بضيق في الحلق.
• دوخة أو إحساس بالإغماء، أو خفقان سريع، أو ارتباك ونعاس مفاجئ.
• ازرقاق أو شحوب في الجلد أو الشفتين، أو طفل أصبح رخوًا لا يستجيب كعادته.

هذه علامات تفاعل تحسسي شديد. ومن لديه حقنة أدرينالين موصوفة يستخدمها فورًا ثم يتصل بالإسعاف.

وراجع الطبيب قريبًا إذا لم يتحسن الطفح خلال يومين، أو كان ينتشر، أو يتكرر باستمرار، أو صاحبته حرارة وشعور بالمرض، أو استمر 6 أسابيع أو أكثر، أو غطى جزءًا كبيرًا من الجسم.

أسئلة شائعة

هل الأرتيكاريا المزمنة تُشفى؟

لا يوجد علاج يقضي عليها نهائيًا، لكنها قابلة للسيطرة بالأدوية، حتى لو استمرت شهورًا وأحيانًا سنوات. الهدف وقف الحكة ومنع ظهور انتفاخات جديدة.

هل الأرتيكاريا لها علاقة بالأعصاب والتوتر؟

التوتر من المحفزات المعروفة، وقد يزيد النوبات عند من لديهم أرتيكاريا مزمنة. لكنه ليس السبب الوحيد، فلا تتجاهل الطفح على أنه "نفسي" قبل أن يراه الطبيب.

متى يمكن إيقاف مضاد الهيستامين؟

في النوبة الحادة يكفي عادة أخذه حتى يختفي الطفح. أما في المزمنة فيستمر يوميًا حتى تتوقف الانتفاخات، ثم يناقش الطبيب معك تقليل الجرعة تدريجيًا حتى الإيقاف.

هل يمكن أن تسبب أدوية معينة الأرتيكاريا؟

نعم، الأدوية من أشهر الأسباب، ومنها المضادات الحيوية والمسكنات مثل الأسبرين والإيبوبروفين. إذا ظهر الطفح بعد دواء جديد، فأخبر الطبيب أو الصيدلي قبل الجرعة التالية.