الديسك (الانزلاق الغضروفي): الأعراض والأسباب والعلاج

الديسك، أو الانزلاق الغضروفي، بروز جزء من الوسادة المطاطية التي تفصل بين فقرتين. إذا ضغط هذا البروز على عصب، سبّب ألمًا في أسفل الظهر أو الرقبة ينزل إلى الساق أو الذراع، مع تنميل أو ضعف. أغلب الحالات تتحسن ببطء خلال أسابيع بالحركة الخفيفة والمسكنات دون جراحة. أما خدر منطقة الشرج أو فقدان التحكم بالبول فحالة طارئة.

ما هو الديسك ولماذا ينزلق؟

بين كل فقرتين قرص له غلاف ليفي متين ولب طري في الوسط. يمتص هذا القرص الصدمات ويسمح للظهر بالانحناء. مع العمر يجف القرص ويضعف غلافه، فقد يبرز جزء منه للخارج عند حمل ثقيل بطريقة خاطئة، أو حتى دون سبب واضح. يحدث غالبًا في أسفل الظهر، ثم في الرقبة.

وليس كل ديسك يسبب ألمًا. كثير من الناس عندهم انزلاق غضروفي ولا يعرفون به أبدًا. في مراجعة لصور الرنين والأشعة المقطعية لأكثر من 3 آلاف شخص لا يشكون من الظهر، ظهر انتفاخ الديسك عند 30% ممن هم في العشرين وعند 84% ممن هم في الثمانين، وظهر بروز الديسك عند 29% إلى 43% حسب العمر. لذلك يربط الطبيب نتيجة الرنين بأعراضك وفحصك، ولا يعالج الصورة وحدها.

ماذا تعني كلمات تقرير الرنين؟

تذكر تقارير الرنين درجة البروز بمصطلحات إنجليزية. والمفاجأة أن الأنواع الأكبر هي الأكثر قابلية للانكماش تلقائيًا. هذه نسب الانكماش أو الاختفاء الذاتي في مراجعة لمرضى عولجوا دون جراحة:

المصطلح في التقرير	معناه	نسبة الانكماش التلقائي
Bulging	انتفاخ عام بسيط في محيط القرص	13%
Protrusion	بروز محدود من اللب مع بقاء الغلاف	41%
Extrusion	خروج جزء من اللب عبر شق في الغلاف	70%
Sequestration	جزء انفصل تمامًا عن القرص	96%

انكماش الديسك في الصورة لا يساوي دائمًا زوال الألم، لكنه يفسر لماذا لا يعني الديسك الكبير أن الجراحة حتمية.

أعراض الديسك حسب مكانه

ديسك أسفل الظهر (القطني)

• ألم في أسفل الظهر، وصعوبة في الانحناء أو الاستقامة.
• ألم ينزل في الأرداف ثم خلف الفخذ إلى الساق والقدم، وهذا هو عرق النسا. يوصف غالبًا بأنه حاد أو كالكهرباء، ويشتد مع العطس والسعال والحركة.
• تنميل أو وخز أو إحساس بالحرق في الساق أو القدم.
• ضعف في عضلات الساق في الحالات الأشد.

ديسك الرقبة (العنقي)

• ألم في الرقبة قد يمتد إلى الكتف والذراع.
• تنميل أو وخز في الذراع أو اليد أو الأصابع.
• ضعف في قبضة اليد أحيانًا.

عرق النسا عرض لا مرض مستقل. عند من هم دون الأربعين يكون سببه غالبًا الديسك، أما عند كبار السن فيكثر أن يأتي من النتوءات العظمية وخشونة مفاصل العمود الفقري. وإذا كان ألمك في الظهر فقط دون نزول للساق، فقد تجد سببه في مقال ألم أسفل الظهر.

ما الذي يزيد احتمال الإصابة؟

• رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة، خاصة الانحناء والالتفاف في نفس اللحظة، مثل رفع حقائب السفر أو كراتين الماء.
• الجلوس أو القيادة لفترات طويلة، كالعمل المكتبي والمشاوير الطويلة بين المدن.
• قلة الحركة وزيادة الوزن.
• التدخين، لأن النيكوتين يضعف نسيج الأقراص.

علاج الديسك

الأسابيع الأولى: الحركة قبل الراحة

إذا كان الألم شديدًا جدًا فقد تحتاج راحة قصيرة في البداية، لكن التحسن أسرع حين تعود تدريجيًا إلى حركة خفيفة مثل المشي والسباحة واليوغا. نوع التمرين أقل أهمية من أن يكون مريحًا ولا يزيد الألم. وخفف الانحناء الزائد والالتواء، وابحث عن الوضعيات المريحة.

• مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين: تنصح هيئة الصحة البريطانية بأخذها بانتظام ضمن الجرعة اليومية الموصى بها في النشرة، بدل أخذها فقط حين يشتد الألم، لتبقى قادرًا على الحركة. لكنها لا تناسب الجميع، مثل من لديه قرحة معدة أو مرض كلى أو يأخذ مميعات الدم، فاسأل الصيدلي قبلها.
• مسكنات فيها كودايين: قد تفيد في بداية الألم، لكنها تسبب الإدمان، فلا تستعمل إلا أيامًا قليلة وبإشراف.
• الكمادات الباردة أو الدافئة: تخفف ألم العضلات المتشنجة حول المنطقة. وتجد الخيارات الجاهزة في مقال لصقات الظهر.

إذا لم يتحسن الألم

قد يصف الطبيب مسكنًا أقوى أو مرخيًا للعضلات لفترة قصيرة، أو يقترح حقنة كورتيزون حول العصب المضغوط، ويحيلك إلى العلاج الطبيعي. ويطلب الرنين المغناطيسي عادة إذا لم تتحسن الأعراض أو ظهرت علامات خطر، لأن التشخيص الأولي يقوم على الأعراض والفحص. وهناك بعض الأدلة على أن العلاج اليدوي للعمود الفقري يخفف ألم أسفل الظهر.

متى تكون الجراحة خيارًا؟

الجراحة ليست الخطوة الأولى في العادة. يناقشها الطبيب إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، وتذكر وزارة الصحة أن ذلك يكون غالبًا بعد 3 أشهر أو أكثر من العلاج غير الجراحي، أو إذا كان الضعف أو التنميل يزداد. وتصبح عاجلة إذا ظهرت علامات الضغط الشديد على الأعصاب المذكورة أدناه.

كيف تحمي ظهرك من تكرار الديسك؟

• عند حمل شيء ثقيل: اثنِ ركبتيك، وأبقِ ظهرك مستقيمًا، وقرّب الحمل من جسمك، واطلب المساعدة عند الحاجة.
• لا ترفع وتلتفت في نفس الحركة.
• قسّم الجلوس الطويل والقيادة الطويلة بوقفات قصيرة للمشي.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وحافظ على وزن صحي.
• توقف عن التدخين.

متى تراجع الطبيب؟

اذهب إلى الطوارئ فورًا، أو اتصل بالإسعاف على 997 ولا تقد السيارة بنفسك، إذا ظهر أي مما يلي:

• خدر حول فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية.
• فقدان الإحساس في ساق واحدة أو في الساقين.
• عدم القدرة على التحكم بالبول أو البراز، أو عدم الإحساس بالحاجة إليهما.
• ألم الظهر بعد حادث سيارة أو سقوط قوي.

وراجع الطبيب في أقرب موعد إذا:

• لم تنفع المسكنات، أو لم يتحسن الألم بعد عدة أسابيع.
• كان الألم في الساقين معًا، أو يزداد الضعف أو التنميل.
• صاحب الألم حرارة مرتفعة أو قشعريرة.
• كان الألم يشتد في الليل.
• منعك الألم من أعمالك اليومية.

أسئلة شائعة

هل يرجع الديسك مكانه بدون عملية؟

لا "يرجع" بالمعنى الحرفي، لكن الجزء البارز ينكمش أو يختفي تلقائيًا عند نسبة كبيرة من المرضى، خاصة البروز الكبير والجزء المنفصل. ومعظم الناس يتحسنون خلال أسابيع دون جراحة.

هل الراحة التامة في السرير أفضل علاج؟

لا. الراحة القصيرة مقبولة إذا كان الألم شديدًا جدًا، لكن العودة التدريجية للحركة الخفيفة تسرّع التحسن.

هل أحتاج رنينًا مغناطيسيًا مباشرة؟

غالبًا لا. يشخص الطبيب الديسك من الأعراض والفحص، ويطلب الرنين إذا لم تتحسن بعد العلاج أو ظهرت علامات خطر أو كانت الجراحة واردة.

ما الفرق بين الديسك وعرق النسا؟

الديسك هو بروز القرص نفسه، وعرق النسا هو الألم الذي ينزل في الساق عندما يضغط شيء على جذر العصب الوركي. الديسك أشهر أسباب عرق النسا قبل الأربعين، وليس السبب الوحيد.