ألم أسفل الظهر يتحسن غالبًا خلال أسابيع بالحركة ومسكن مناسب. تعرف على أسبابه الشائعة والنادرة، وعلاجه في البيت، وعلامات الخطر التي تستدعي الطوارئ.
ألم أسفل الظهر في نحو 90% من الحالات "غير نوعي"، أي لا يرتبط بمرض محدد، وغالبًا سببه شد في العضلات أو الأربطة بعد حمل شيء أو حركة مفاجئة. يتحسن معظمه خلال أسابيع قليلة، وأفضل علاج له البقاء في حركة، ومسكن مضاد للالتهاب، وكمادات باردة أو دافئة. أما الخدر حول الأعضاء التناسلية أو فقدان التحكم في البول فحالة طارئة.
أسباب ألم أسفل الظهر
تصنف منظمة الصحة العالمية ألم أسفل الظهر إلى نوعين: غير نوعي، وهو الغالب، ونوعي يفسره مرض أو مشكلة واضحة في العمود الفقري أو ألم منتقل من عضو آخر.
الأسباب الشائعة
- شد العضلات والأربطة: بعد رفع شيء ثقيل أو الانحناء والالتفاف معًا أو حركة مفاجئة. الألم في الظهر نفسه، يزيد مع الحركة وتغيير الوضعية، ولا يمتد تحت الركبة.
- الانزلاق الغضروفي (الديسك): يضغط الغضروف البارز على جذر عصب، فيمتد الألم إلى الأرداف والساق وقد يصل إلى القدم، ويزيد مع السعال والعطاس. هذا هو عرق النسا. تفاصيله في مقال الديسك: الأسباب والأعراض والعلاج.
- خشونة مفاصل العمود الفقري: أشيع مع التقدم في العمر، وتسبب تيبسًا صباحيًا وألمًا يخف بالحركة.
- تضيق القناة الشوكية: شائع عند كبار السن، ويسبب ألمًا وثقلًا في الساقين عند المشي يخف بالجلوس أو الانحناء للأمام.
- انزلاق الفقرات: قد يصيب المراهقين الرياضيين بعد كسر صغير في الفقرة، أو كبار السن بسبب التآكل.
أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة
- التهاب الفقار اللاصق: التهاب مزمن يصيب غالبًا الشباب، ألمه أسوأ في آخر الليل والصباح ويتحسن بالحركة لا بالراحة.
- كسور الفقرات بسبب هشاشة العظام: ألم مفاجئ شديد عند كبار السن، وأغلبها في منتصف الظهر وأعلاه.
- أسباب خارج العمود الفقري: حصوات الكلى والتهابها، والتهاب البروستاتا، وأمراض الحوض عند النساء ومنها الحمل خارج الرحم، وتمدد الشريان الأبهر في البطن.
- أسباب خطيرة ونادرة: عدوى في العمود الفقري، أو سرطان، أو كسر بعد حادث.
ويزيد احتمال الألم غير النوعي مع قلة النشاط البدني، والتدخين، والسمنة، والعمل البدني الشاق. ومن المواقف الشائعة: حمل كراتين أو أسطوانات الغاز بطريقة خاطئة، والجلوس ساعات طويلة خلف المكتب أو في السيارة دون حركة.
علاج ألم أسفل الظهر في البيت
- ابقَ متحركًا: استمر في أنشطتك اليومية قدر ما يسمح الألم، فالبقاء في السرير أيامًا يؤخر الشفاء. المشي القصير المتكرر أفضل من الراحة التامة.
- مسكن مضاد للالتهاب: مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، حسب النشرة، إن لم يكن لديك قرحة أو مرض كلوي أو ربو يتأثر بهذه الأدوية. لا ينصح NHS بالباراسيتامول وحده لألم الظهر، لكن يمكن استخدامه مع مسكن آخر. اسأل الصيدلي إن لم تكن متأكدًا.
- كمادات: كمادة باردة ملفوفة بقماش لتخفيف الألم والتورم في الأيام الأولى، وكمادة دافئة لإرخاء العضلات المتشنجة والتيبس. وتجد خيارات اللصقات الدافئة والمسكنة في مقال لصقات الظهر.
- تمارين إطالة لطيفة: ابدأ بها عندما يسمح الألم، وأوقفها إذا زاد الألم.
- المشي والسباحة واليوغا والبيلاتس: أنشطة تساعد على التحسن ومنع تكرار الألم.
تؤكد منظمة الصحة العالمية أن المسكنات لا ينبغي أن تكون العلاج الأول وحدها، وأن العلاج الطبيعي والحركة يأتيان أولًا في أغلب الحالات. ويحتاج كبار السن ومن لديهم أمراض مزمنة إلى استشارة الطبيب قبل أي مسكن.
العلاج عند الطبيب
إذا لم يتحسن الألم بعد بضعة أسابيع، قد يقترح الطبيب:
- العلاج الطبيعي وتمارين جماعية موجهة لتقوية عضلات البطن والظهر والأرداف.
- العلاج اليدوي، حيث يحرك المعالج المختص العضلات والمفاصل ويدلكها.
- العلاج المعرفي السلوكي لمساعدتك على التعامل مع الألم المزمن.
- مسكنات أقوى لفترة قصيرة إذا كان الألم شديدًا.
- إجراء يوقف إشارات الألم من أعصاب معينة، لبعض حالات الألم المزمن.
- الجراحة لحالات محددة مثل الديسك الضاغط على العصب الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.
هل تحتاج إلى أشعة أو رنين مغناطيسي؟
غالبًا لا. معظم آلام الظهر سببها شد أو تآكل بسيط وتتحسن خلال 6 أسابيع، فلا تحتاج إلى فحوص. والرنين المغناطيسي يظهر كثيرًا غضاريف بارزة عند أشخاص لا يشكون من أي ألم، فقد يقلقك بلا داعٍ ولا يغير العلاج. يطلب الطبيب الأشعة عند وجود علامات خطر، أو عند استمرار الألم مدة طويلة، أو قبل التفكير في جراحة.
كيف تمنع عودة ألم الظهر؟
- مارس الرياضة بانتظام، فهي أكثر طريقة فعالة للوقاية، خاصة تمارين تقوية عضلات البطن والظهر والأرداف وتمارين الإطالة.
- حافظ على وزن صحي.
- عند حمل شيء ثقيل: اقترب منه، واثنِ ركبتيك لا ظهرك، وأبقِه قريبًا من جسمك، ولا تلتف وأنت تحمله.
- إذا كان عملك مكتبيًا، فقم وتحرك كل فترة، واضبط ارتفاع الكرسي والشاشة. وفي السفر الطويل بالسيارة، توقف واستقم وامشِ قليلًا.
- اترك التدخين، فهو من عوامل خطر ألم الظهر.
متى يكون ألم أسفل الظهر طارئًا؟
اتصل بالإسعاف (997) أو اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان مع ألم الظهر:
- ألم أو وخز أو ضعف أو خدر في الساقين معًا.
- فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج.
- صعوبة في التبول، أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
- تغير في الإحساس أثناء العلاقة الزوجية أو ضعف انتصاب مفاجئ.
- ألم في الصدر، أو ألم في البطن أو نبض يشعر به أعلى البطن، خاصة بعد سن 55.
- بداية الألم بعد حادث قوي، كحادث سيارة أو سقوط من مكان مرتفع.
هذه علامات ضغط شديد على أعصاب أسفل الحبل الشوكي أو مشكلة في الشريان الأبهر أو كسر، وتحتاج إلى علاج في ساعات.
واطلب موعدًا عاجلًا مع الطبيب إذا كان الألم مع حرارة أو قشعريرة أو إحساس عام بالمرض، أو بدأ فجأة بشدة أو يزداد سوءًا بسرعة. وراجع الطبيب في أقرب وقت إذا لم يتحسن بعد أسابيع من العلاج المنزلي، أو كان يمنعك من أعمالك اليومية، أو كان أسوأ في الليل ولا يخف بالراحة، أو مع نقص وزن غير مقصود، أو تورم أو تغير في شكل الظهر، أو كان لديك تاريخ مع السرطان أو ضعف المناعة.
أسئلة شائعة
هل الراحة في السرير تعالج ألم الظهر؟
لا. البقاء في السرير فترات طويلة يبطئ الشفاء ويضعف العضلات. ارتح قليلًا إذا احتجت، ثم عد إلى الحركة تدريجيًا.
كم يستمر ألم أسفل الظهر؟
يتحسن معظمه خلال أسابيع قليلة. يسمى حادًا إذا استمر أقل من 6 أسابيع، ومزمنًا إذا تجاوز 12 أسبوعًا، وعندها يحتاج إلى خطة علاج طبيعي ومتابعة.
متى يكون ألم الظهر من الكلى؟
ألم الكلى يكون غالبًا في الجنب أعلى من منتصف الظهر، وقد يصاحبه حرقان في البول أو دم فيه أو حرارة، ولا يتغير كثيرًا مع الحركة. هذه الأعراض تستدعي مراجعة الطبيب.
هل المشي مفيد لألم أسفل الظهر؟
نعم، المشي من أفضل الأنشطة أثناء التعافي وللوقاية. ابدأ بمسافات قصيرة وزدها تدريجيًا، واختر أوقاتًا أبرد في الصيف.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
