الديسك (الانزلاق الغضروفي): أسبابه وأعراضه وطرق العلاج

ما هو الديسك (الانزلاق الغضروفي)؟

الديسك أو القرص الغضروفي وسادة مرنة تقع بين فقرات العمود الفقري وتعمل كممتص للصدمات ويسمح بمرونة الحركة. يتكون من حلقة ليفية خارجية صلبة ونواة هلامية لينة في المركز. الانزلاق الغضروفي يحدث عندما يتمزق جزء من الحلقة الخارجية فتبرز النواة الهلامية للخارج وتضغط على الأعصاب القريبة مسببة ألمًا وخدرًا وضعفًا في المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط. أكثر المناطق إصابة هي أسفل الظهر (القطنية) بنسبة 90% والرقبة بنسبة 10%. يُصيب الأشخاص عادة بين 30-50 سنة ويكون الرجال أكثر عرضة بمرتين. معظم الحالات (80-90%) تتحسن بالعلاج التحفظي خلال 6-12 أسبوعًا بدون جراحة.

مراحل إصابة الديسك

المرحلة	الوصف	الأعراض	التشخيص	العلاج
التنكس (Degeneration)	ضعف وجفاف الديسك مع التقدم بالعمر	ألم ظهر خفيف متقطع	أشعة عادية	تمارين تقوية، وضعيات صحيحة
البروز (Protrusion)	انتفاخ الديسك دون تمزق الحلقة	ألم ظهر متوسط	رنين مغناطيسي	علاج طبيعي، مسكنات
الانزلاق (Extrusion)	تمزق الحلقة وخروج النواة	ألم شديد + عرق نسا	رنين مغناطيسي	علاج تحفظي، حقن، جراحة
الانفصال (Sequestration)	انفصال جزء من النواة داخل القناة	ألم شديد + ضعف عصبي	رنين مغناطيسي	غالبًا جراحة

أعراض الديسك القطني (أسفل الظهر)

ألم أسفل الظهر يزداد مع الجلوس والانحناء ورفع الأثقال. عرق النسا: ألم حاد ينتشر من الأرداف عبر الفخذ والساق وقد يصل لأصابع القدم. يُوصف الألم بأنه حارق أو كهربائي أو طاعن. خدر وتنميل في الساق أو القدم في منطقة توزيع العصب المضغوط. ضعف في عضلات الساق أو القدم قد يسبب صعوبة في المشي أو تعثرًا. الأعراض تكون عادة في جانب واحد. الوقوف والمشي يخففان الأعراض عادة بينما الجلوس يزيدها. السعال والعطس يزيدان الألم لأنهما يزيدان الضغط داخل القناة الشوكية.

أعراض الديسك العنقي (الرقبة)

ألم في الرقبة ينتشر للكتف والذراع واليد. خدر وتنميل في الأصابع. ضعف في قبضة اليد أو عضلات الذراع. صداع في مؤخرة الرأس. تيبس وتحدد في حركة الرقبة. في الحالات الشديدة: ضغط على الحبل الشوكي يسبب صعوبة في المشي والتوازن واضطراب في وظيفة المثانة وهي حالة طارئة تحتاج تقييمًا جراحيًا عاجلًا.

العلاج التحفظي

الأدوية

مسكنات الألم (باراسيتامول، إيبوبروفين) للألم الخفيف والمتوسط. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نابروكسين، ديكلوفيناك) تقلل الالتهاب والألم. مرخيات العضلات (سيكلوبنزابرين) لتخفيف تشنج العضلات. أدوية ألم الأعصاب (بريغابالين، غابابنتين) للألم الحارق والخدر. كورتيزون فموي لفترة قصيرة في النوبات الحادة. حقن الكورتيزون فوق الجافية حول العصب المتأثر تخفف الالتهاب والألم لأسابيع إلى أشهر.

العلاج الطبيعي

هو العلاج الأهم والأكثر فعالية على المدى الطويل. يشمل تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن الأساسية التي تدعم العمود الفقري. تمارين تمديد وإطالة لتحسين المرونة وتقليل الضغط على الأعصاب. تمارين ماكنزي (تمديد الظهر للخلف) فعالة في كثير من حالات الديسك القطني. السباحة من أفضل الرياضات لمرضى الديسك. المشي اليومي 30 دقيقة يحسن الأعراض. تجنب الراحة المطولة في السرير لأنها تضعف العضلات وتزيد المشكلة.

متى تحتاج جراحة؟

• فشل العلاج التحفظي بعد 6-12 أسبوعًا مع استمرار ألم شديد
• ضعف عضلي تدريجي في الساق أو القدم (سقوط القدم)
• متلازمة ذيل الفرس: ضغط شديد يسبب فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء وخدر في منطقة السرج (حالة طوارئ جراحية)
• ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه يمنع من ممارسة الحياة اليومية
• العملية الأكثر شيوعًا: استئصال القرص المجهري (Microdiscectomy) بنجاح يتجاوز 90%
• الجراحة تخفف ألم الساق بسرعة لكن ألم الظهر قد يحتاج وقتًا أطول

الوقاية من الديسك

حافظ على وزن صحي لتقليل الحمل على العمود الفقري. مارس تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن بانتظام. ارفع الأشياء الثقيلة بثني الركبتين وليس الظهر. اجلس بوضعية صحيحة مع دعم لأسفل الظهر. استخدم كرسي مريح ومناسب وقف كل 30-45 دقيقة للتمدد. نم على مرتبة متوسطة الصلابة. توقف عن التدخين لأنه يسرع تنكس الأقراص بتقليل تروية الدم لها. مارس السباحة والمشي بانتظام.

الخلاصة

الانزلاق الغضروفي شائع ومعظم الحالات تتحسن بالعلاج التحفظي. العلاج الطبيعي وتمارين التقوية هي الأساس مع المسكنات عند الحاجة. الجراحة ضرورية في 10-20% فقط من الحالات وناجحة جدًا. الوقاية بالوضعيات الصحيحة والرياضة والوزن المناسب. لا تتردد في استشارة طبيب إذا كان لديك ألم ظهر مع عرق نسا أو ضعف عصبي.