التهاب الأذن: أنواعه وأعراضه ومتى يحتاج مضادًا حيويًا

التهاب الأذن عدوى أو تهيج يصيب قناة الأذن (الأذن الخارجية)، أو المسافة خلف الطبلة (الأذن الوسطى)، أو الأذن الداخلية المسؤولة عن التوازن. أشهر أعراضه ألم الأذن، والإحساس بالامتلاء، وخروج إفرازات، وضعف مؤقت في السمع. يتحسن أغلبه خلال 3 أيام، وقد يستمر حتى أسبوع، ولا يحتاج كل التهاب أذن إلى مضاد حيوي.

أنواع التهاب الأذن: كيف تفرق بينها؟

النوع	مكانه	السبب الغالب	أوضح الأعراض
التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح)	القناة بين فتحة الأذن والطبلة	بقاء الماء في الأذن، أو الإكزيما، أو سدادات الأذن، ثم عدوى بكتيرية أو فطرية	حكة وتهيج وقشور في الأذن، وألم يزيد عند لمس الأذن أو شدها، وقد تخرج إفرازات
التهاب الأذن الوسطى	خلف طبلة الأذن	نزلة برد أو إنفلونزا أو حساسية تسد قناة إستاكيوس فتتجمع السوائل خلف الطبلة	ألم يشتد ليلًا وعند الاستلقاء، وحرارة، وضعف في السمع
التهاب الأذن الداخلية (التهاب التيه)	قنوات التوازن والعصب الدهليزي	عدوى، غالبًا فيروسية	دوار شديد كأن المكان يدور، وغثيان، وعدم ثبات، وطنين أو نقص في السمع

التهاب الأذن الوسطى يصيب الأطفال غالبًا، وأذن السباح تصيب الكبار والصغار، وتكثر في الصيف مع السباحة في المسابح والبحر. أما التهاب الأذن الداخلية فيتحسن عادة خلال أيام، ويستعيد المصاب توازنه كاملًا خلال 2 إلى 6 أسابيع.

التهاب الأذن الوسطى بأشكاله

• حاد: يبدأ فجأة، غالبًا بعد عدوى في الأنف والحلق أو الجيوب الأنفية.
• مع ارتشاح: سائل مخاطي يبقى خلف الطبلة بعد زوال العدوى، فيضعف السمع دون ألم يذكر.
• مزمن: سوائل وإفرازات تستمر أسبوعين أو أكثر، وقد تخرج من الأذن.

أعراض التهاب الأذن عند الأطفال والرضع

قرابة 5 من كل 6 أطفال يصابون بالتهاب الأذن قبل عيد ميلادهم الثالث. والطفل الصغير لا يقول إن أذنه تؤلمه، لذلك راقب هذه العلامات:

• بكاء وتهيج أكثر من المعتاد، وصعوبة في النوم، خاصة عند الاستلقاء.
• حرارة 38 درجة مئوية أو أعلى.
• رفض الرضاعة أو الأكل.
• عدم الاستجابة لبعض الأصوات كما كان يفعل.
• فقدان التوازن المتكرر عند طفل بدأ المشي.
• سائل أو صديد يخرج من الأذن، وقد يعني أن الطبلة انثقبت من ضغط الالتهاب.

شد الطفل لأذنه وحده ليس دليلًا كافيًا، فكثير من الأطفال يلمسون آذانهم ليهدؤوا أو يلعبوا.

لماذا يتكرر عند الأطفال؟ وما الذي يزيد خطره؟

قناة إستاكيوس، التي تصل الأذن الوسطى بخلف الأنف، أقصر وأضيق وأكثر استواءً عند الطفل، فلا تصرّف السوائل جيدًا، ومناعته ما زالت تتطور. ويزيد الخطر:

• العمر بين 6 و12 شهرًا.
• الرضاعة من القارورة والطفل مستلقٍ، خاصة عند النوم.
• التعرض لدخان السجائر أو الشيشة في البيت أو السيارة.
• نزلات البرد المتكررة، والحضانة والمدرسة، والحساسية الموسمية.
• استعمال اللهاية بعد عمر 6 أشهر.

وعند الكبار يأتي التهاب الأذن الخارجية غالبًا من عادة تنظيف الأذن بأعواد القطن أو الإصبع، ومن بقاء الماء في القناة بعد السباحة أو الاستحمام.

علاج التهاب الأذن

ما يمكنك فعله في البيت

• مسكن للألم والحرارة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، بالجرعة المكتوبة في النشرة حسب العمر أو الوزن. لا تعطِ الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا.
• امسح الإفرازات من خارج الأذن بقطنة، ولا تُدخل شيئًا في القناة.
• أبعد الماء والشامبو عن الأذن المصابة، ولا تسبح حتى تتحسن.
• لا تضع في الأذن زيتًا أو أعشابًا أو قطرة لم يصفها الطبيب أو الصيدلي، خاصة إذا خرج منها سائل.

أدوية الاحتقان ومضادات الهيستامين: لا تجد هيئة الصحة البريطانية (NHS) دليلًا على أنها تفيد التهاب الأذن، بينما تذكر وزارة الصحة السعودية أنها قد تخفف الأعراض إذا كان الالتهاب مرتبطًا بالحساسية. اسأل الطبيب إن كانت مناسبة لحالتك.

هل يحتاج التهاب الأذن مضادًا حيويًا؟

ليس دائمًا. نحو 80% من التهابات الأذن عند الأطفال تشفى دون دواء، لذلك قد ينتظر الطبيب 48 إلى 72 ساعة مع المسكن قبل أن يصف مضادًا حيويًا. ويصفه مبكرًا في العادة إذا:

• كان الطفل دون السنتين.
• كان الألم أو الحرارة شديدين.
• استمرت الأعراض أيامًا وهي تزداد سوءًا.
• كانت المناعة ضعيفة أو هناك مرض يزيد خطر المضاعفات.

إذا وُصف المضاد الحيوي فأكمل مدته كاملة حتى لو تحسن الطفل. وفي التهاب الأذن الخارجية يكون العلاج غالبًا قطرة مضادة للبكتيريا أو الفطريات أو قطرة ستيرويد. خطوات استخدامها: نظّف الإفرازات بقطنة، واستلقِ على جنبك والأذن المصابة للأعلى، ثم حرّك صيوان الأذن بلطف ليدخل الدواء، وابقَ مستلقيًا 5 دقائق. تفاصيل خيارات العلاج في مقال علاج التهاب الأذن.

والطفل الذي تتكرر عنده الالتهابات بشدة، أو يتأثر سمعه أو كلامه، قد يحيله الطبيب لتركيب أنابيب صغيرة في الطبلة تصرّف السوائل.

الوقاية من التهاب الأذن

• أكمل تطعيمات الطفل الروتينية في مواعيدها.
• الرضاعة الطبيعية 6 أشهر على الأقل، وارفع رأس الرضيع قليلًا أثناء الرضاعة.
• بيت وسيارة بلا دخان سجائر أو شيشة.
• اعتنِ بنزلات البرد عند الطفل، وتعرّف على طرق تخفيف احتقان الأنف.
• لا أعواد قطن ولا أصابع داخل الأذن.
• سدادات أذن أو قبعة سباحة تغطي الأذنين، وجفف الأذن الخارجية بعد السباحة.
• عالج الإكزيما أو الحساسية التي تصيب جلد الأذن أو تظهر من سماعات الأذن.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كان الطفل دون 12 شهرًا وتشك في التهاب أذنه، أو إذا لم يتحسن ألم الأذن بعد 3 أيام، أو تكررت الالتهابات. واطلب رعاية عاجلة في نفس اليوم إذا ظهرت أعراض التهاب الأذن مع أي مما يلي:

• حرارة مرتفعة جدًا، أو قشعريرة وإحساس بالبرد والسخونة.
• تورم أو احمرار حول الأذن أو خلفها.
• سائل يخرج من الأذن.
• تغير في السمع أو فقدان مفاجئ للسمع في أذن واحدة.
• قيء أو دوخة أو التهاب حلق شديد.
• ألم في الأذنين معًا عند رضيع دون 12 شهرًا.
• إصابة المريض بالسكري، أو بمرض في القلب أو الرئة أو الكلى أو الأعصاب، أو ضعف في المناعة بسبب علاج كيماوي مثلًا.

أسئلة شائعة

هل التهاب الأذن معدٍ؟

التهاب الأذن نفسه لا ينتقل من شخص لآخر. لكن نزلة البرد التي تسببه معدية، ويمكن للطفل العودة لنشاطه حين يشعر بتحسن.

هل يسبب التهاب الأذن الدوخة؟

نعم، خاصة التهاب الأذن الداخلية الذي يسبب دوارًا وغثيانًا قد يستمر أيامًا. وإذا كانت الدوخة بلا ألم في الأذن فراجع أسباب الدوخة الأخرى.

هل يؤثر التهاب الأذن على السمع بشكل دائم؟

في الغالب لا، فضعف السمع يزول بزوال الالتهاب. لكن تكرار الالتهاب وبقاء السوائل خلف الطبلة مدة طويلة قد يؤخر الكلام عند الطفل الصغير، لذلك يحتاج متابعة وفحص سمع.

هل أستعمل قطرة أذن من الصيدلية دون وصفة؟

اسأل الصيدلي أولًا، ولا تضع أي قطرة إذا كان يخرج سائل من الأذن قبل أن يفحصها الطبيب، فقد تكون الطبلة مثقوبة.