أعراض ارتفاع الكوليسترول وعلاجه ومعدلاته الطبيعية

ارتفاع الكوليسترول لا يسبب أعراضًا عند معظم الناس، ولا تعرفه إلا بتحليل الدم. الصداع والدوخة وألم الرقبة والتعب ليست علامات له. العلامات الظاهرة نادرة وتأتي مع الارتفاع الشديد الوراثي: كتل دهنية صفراء على الجلد والأوتار، وحلقة رمادية بيضاء حول القرنية في سن صغيرة. وأول عرض عند كثيرين يكون للأسف جلطة قلبية أو دماغية.

لماذا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا؟

الكوليسترول الزائد، خاصة الضار منه (LDL)، يترسب ببطء في جدران الشرايين على مدى سنوات، فيضيقها دون ألم. لا تشعر بشيء حتى يصبح التضيق شديدًا أو تنفجر لويحة دهنية فتتكون جلطة. لهذا لا تنتظر علامة تنبهك، فالفحص الدوري هو الطريقة الوحيدة لاكتشافه مبكرًا.

العلامات النادرة التي قد تظهر

تظهر هذه العلامات غالبًا عند من لديهم ارتفاع شديد في الكوليسترول ينتقل في العائلة (فرط كوليسترول الدم العائلي):

• كتل دهنية تحت الجلد (أورام صفراء): نتوءات صفراء أو بلون الجلد على المرفقين والركبتين واليدين والكاحلين والأرداف، أو على وتر العقب خلف الكاحل.
• حلقة رمادية بيضاء حول القرنية: حلقة حول الجزء الملون من العين. وجودها عند كبار السن قد يكون جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر، لكنها في سن صغيرة تستدعي تحليل الدهون.
• بقع صفراء على الجفون: قد ترتبط بارتفاع الكوليسترول، لكنها تظهر أيضًا عند أشخاص دهونهم طبيعية، فهي سبب للتحليل لا تشخيص بحد ذاته.

ارتفاع الكوليسترول العائلي يبدأ منذ الطفولة ويرفع خطر الجلطة القلبية في سن مبكرة. إذا أصيب أحد والديك أو إخوتك بجلطة قلبية قبل الخمسين، أو كان لديه كوليسترول مرتفع جدًا، فاطلب تحليلًا لك ولأطفالك.

أعراض مضاعفات الكوليسترول

عندما تضيق الشرايين، تظهر أعراض المرض الذي سببه الكوليسترول لا الكوليسترول نفسه:

• ألم أو ضغط في الصدر مع المجهود يخف بالراحة (ذبحة صدرية).
• ألم في عضلة الساق عند المشي يزول بالوقوف، بسبب تضيق شرايين الساقين.
• ميلان مفاجئ في الوجه، أو ضعف في ذراع، أو صعوبة في الكلام، وهي علامات جلطة دماغية تحتاج إلى الإسعاف فورًا.

المعدلات الطبيعية للكوليسترول

تكتب بعض المختبرات النتيجة بوحدة mmol/L وبعضها بوحدة mg/dL، لذلك يعرض الجدول الوحدتين معًا. هذه المعدلات المرغوبة لمعظم البالغين من عمر 20 عامًا فأكثر:

التحليل	المعدل المرغوب (mg/dL)	ما يعادله تقريبًا (mmol/L)
الكوليسترول الكلي	أقل من 200	أقل من 5.2
الكوليسترول الضار LDL	أقل من 100	أقل من 2.6
الكوليسترول غير النافع (Non-HDL)	أقل من 130	أقل من 3.4
الكوليسترول النافع HDL	60 أو أكثر هو الأفضل، ويعد منخفضًا تحت 40 للرجال وتحت 50 للنساء	1.55 أو أكثر، ومنخفض تحت 1.0 للرجال وتحت 1.3 للنساء
الدهون الثلاثية	أقل من 150	أقل من 1.7

وللمرضى الأعلى خطرًا أهداف أشد للكوليسترول الضار: 70 mg/dL (1.8 mmol/L) أو أقل لمن لديه خطر مرتفع للجلطة أو أصيب بمرض قلبي، و55 mg/dL (1.4 mmol/L) أو أقل لمن لديه مرض قلبي مع خطر مرتفع جدًا. طبيبك يحدد هدفك حسب عمرك وضغطك والسكري والتدخين وتاريخ عائلتك. وتجد شرح الأنواع في مقال أنواع الكوليسترول وطرق خفضه.

متى تحلل الكوليسترول؟

• الأطفال: مرة بين 9 و11 عامًا، ومرة بين 17 و21 عامًا، وقد يبدأ من عمر سنتين إذا كان في العائلة كوليسترول مرتفع أو جلطات مبكرة.
• البالغون من 21 إلى 65 عامًا: كل 5 سنوات، وكل سنة أو سنتين للرجال من 45 إلى 65 عامًا وللنساء من 55 إلى 65 عامًا.
• بعد 65 عامًا: كل سنة.
• أبكر وأكثر تكرارًا: مع السكري، والضغط، والسمنة، والتدخين، وتاريخ عائلي لجلطات مبكرة.

التحليل اسمه تحليل الدهون (Lipid profile). قد يطلب منك الصيام 9 إلى 12 ساعة قبله، فاتبع تعليمات المختبر أو الطبيب. وقد يطلب الطبيب مرة واحدة في العمر تحليل البروتين الدهني (أ) لتقدير الخطر بدقة أكبر.

ما الذي يرفع الكوليسترول؟

• الدهون المشبعة في الأكل، وهي العامل الأهم: دهن اللحم الأحمر، والسمن، والحليب والأجبان كاملة الدسم، والمقليات، والمعجنات والحلويات المصنعة.
• زيادة الوزن وقلة الحركة والتدخين، فالتدخين يخفض الكوليسترول النافع.
• العمر، وسن اليأس عند المرأة، والوراثة.
• أمراض مثل السكري وأمراض الكلى المزمنة.

علاج ارتفاع الكوليسترول

تغيير الأكل والحركة أولًا

• قلل الدهون المشبعة: اختر اللحم الأحمر المنزوع الدهن والدجاج دون جلد والسمك، وقلل السمن، واطبخ الكبسة بكمية زيت أقل، واختر الحليب واللبن قليلي الدسم.
• أكثر من الألياف: الشوفان، والبقوليات كالعدس والفول، والخضار والفواكه.
• إذا كان وزنك زائدًا، فخسارة 5% من وزنك على الأقل تحسن الأرقام.
• تحرك بانتظام، والمشي السريع في الصباح الباكر أو المساء أو في المجمعات المكيفة حلٌّ عملي في الصيف.
• اترك التدخين بأنواعه، بما فيها الشيشة.

الأدوية

إذا لم يكفِ تغيير نمط الحياة، أو كان خطرك مرتفعًا من البداية، يصف الطبيب دواء ويطلب منك الاستمرار في تغيير الأكل والحركة معه. قد تحتاج إلى دواء إذا كان عمرك 30 عامًا أو أكثر والكوليسترول الضار 160 mg/dL (نحو 4.1 mmol/L) أو أعلى، أو كان في عائلتك تاريخ قوي لأمراض القلب.

• الستاتينات: الدواء الأول عادة، ومنها أتورفاستاتين وروزوفاستاتين وسيمفاستاتين وبرافاستاتين. أشهر آثارها الجانبية الصداع وألم العضلات، وإذا ظهر ألم عضلي فأخبر الطبيب ليغير النوع أو الجرعة. لا تؤخذ في الحمل أو عند التخطيط له، ولا مع مرض كبدي شديد، ويزيد الجريب فروت وعصيره آثارها الجانبية.
• أدوية أخرى: مثل إيزيتيمايب وحمض البيمبيدويك، تضاف إلى الستاتين أو تستخدم بدله عند عدم تحمله. وهناك حقن يصفها المختص لمن لديه ارتفاع وراثي شديد أو لم يصل إلى هدفه.

لا توقف الستاتين من نفسك عندما تتحسن الأرقام، فالتحسن يعني أن الدواء يعمل، وقد يعود الكوليسترول للارتفاع عند إيقافه. وللمقارنة بين الخيارات اقرأ علاج الكوليسترول الدوائي والطبيعي.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

اتصل بالإسعاف (997) فورًا عند ألم أو ضغط في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق أو يمتد إلى الذراع أو الفك، أو عند ضيق نفس مفاجئ، أو علامات الجلطة الدماغية: ميلان الوجه وضعف الذراع وصعوبة الكلام.

وراجع الطبيب قريبًا إذا كانت نتيجة تحليلك أعلى من المعدلات المرغوبة، أو ظهرت عندك كتل دهنية على الجلد أو حلقة حول القرنية في سن صغيرة، أو أصيب قريب لك من الدرجة الأولى بجلطة مبكرة، أو ظهر ألم عضلي غير مبرر بعد بدء الستاتين.

أسئلة شائعة

هل الكوليسترول يسبب الصداع أو ألم الرقبة؟

لا. ارتفاع الكوليسترول لا يسبب صداعًا ولا ألمًا في الرقبة ولا دوخة. إذا كانت عندك هذه الأعراض فابحث عن سببها الحقيقي مع الطبيب، واعرف الكوليسترول بالتحليل.

هل يمكن أن يرتفع الكوليسترول عند شخص نحيف؟

نعم. الوراثة تلعب دورًا كبيرًا، وقد يكون الكوليسترول مرتفعًا جدًا عند شخص نحيف ونشيط بسبب الارتفاع العائلي، لذلك يحتاج الجميع إلى التحليل الدوري.

هل يجب الصيام قبل تحليل الكوليسترول؟

يطلب كثير من المختبرات الصيام 9 إلى 12 ساعة، خاصة لقياس الدهون الثلاثية بدقة. اتبع التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب أو المختبر.

هل البيض يرفع الكوليسترول؟

الدهون المشبعة في الأكل ترفع كوليسترول الدم أكثر من الكوليسترول الموجود في الطعام نفسه، لكن كليهما مهم. البيض باعتدال يناسب معظم الناس، والأهم تقليل السمن والمقليات ودهن اللحم.